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| 眼眶蜂窝织炎的诊断和处理 |
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作者：朱豫 … 文章来源：河南省 郑州大学第一附属医院 450004 点击数：711 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 眼眶蜂窝织炎是眼部较为常见的感染性疾病，由于严重的并发症海绵窦血栓性静脉炎可致命而引起广泛重视。床有眶隔前、眶膈后、全眶蜂窝织炎三种类型。
感染原因：①局部炎症蔓延：包括鼻窦炎眶内蔓延、眼睑-眶内-眼内炎症眶内蔓延、泪道炎症眶内蔓延；②眼眶外伤或手术后感染；③血行蔓延：包括远处感染、剥脱性皮炎等。
临床表现：感染性炎症有典型的红、肿、热、痛表现。眶隔前蜂窝织炎仅表现眼睑红肿；眶膈后炎症则有眼球突出、运动障碍、结膜水肿、眶压增高、视力减退；眶尖和海绵窦感染有眶尖综合症或眶上裂综合症的表现。
并发症：眼眶脓肿形成是眶蜂窝织炎的并发症和结局之一；严重眶压增高可导致视力丧失；细菌进入血液循环导致败血症；海绵窦血栓性静脉炎可危及生命。血糖增高、年老体弱、上呼吸道感染、眶压高是导致血行感染的易患因素。
影像学检查：CT检查可发现眼眶炎症的部位和涉及范围；B超可发现眶区脓肿形成及其位置；MRA和MRV检查可发现颅内各静脉窦和海绵窦血栓情况。
诊断：眶蜂窝织炎一般有典型的红肿热痛，诊断并不困难。眶尖和海绵窦涉及则有眶尖综合症表现和颅内感染征象。血常规检查可了解血象升高情况；高热、寒战、恶心呕吐患者应考虑感染血行转移，及时进行血培养和脑脊液相关检查；怀疑颅内血栓性静脉炎及时做MRI和MRV检查。
眼眶蜂窝织炎治疗 ①足量有效抗生素静脉应用；②降低或保持眶压在一定范围，预防视力丧失；③脓肿形成及时切开引流；④眼球突出和角膜暴露，应涂眼膏保护。
海绵窦血栓治疗 在上述治疗基础上给予①抗凝治疗：低分子肝素5000u皮下注射，每日两次，2~4周。②溶栓治疗：介入科经眼上静脉置入微导管，微量泵泵入尿激酶50~100万U，1万U/min后，复查造影。
眼科患者怀疑海绵窦血栓静脉炎，要及时请神经外科、神经内科、介入科等多学科会诊治疗。
zhuyu6@yahoo.com.cn
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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