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| 眼科病房抢救病人后心得体会 |
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作者：王风磊 … 文章来源：北京世纪坛医院眼科 100038 点击数：808 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 我是一名眼科低年资住院医师，今天凌晨2点是我到进入眼科后的第一次抢救病人，也是我第一次把病人从死亡线上拉了回来，心中感触颇多，现总结眼科病房注意情况如下：
1．病房病人年龄较大的，全身基础病较多的，千万要关注，特别是其身体某些部位出现不适，如头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹胀等，都可能预示着其基础病累积后的大爆发。其就像一尊腐朽的古董瓷器，一碰就碎成一片，不可收拾。
2．当病人出现呼吸困难急促，也就是我们平常说的大口喘气时，我们切不可忽视急性呼衰和急性肺水肿的可能，此症状是主要症状，应先予以治疗，如不及时矫正，症状加剧后，会导致病人全身衰竭死亡。
3．危重病人病情复杂，有就地抢救条件的切勿随意挪动，否则可能导致病情的加重。
4．出现非眼科症状，一定要请相关科室会诊，伴有进行性加重的一定要发出急会诊并反复催促。同时通知上级大夫和科主任。
5．会诊大夫（一般为内科住院总）来之前，做好抢救准备，如呼吸困难的病人，给其管道面罩吸氧，严重者手压式呼吸器助呼吸。有痰无力排出的可以负压吸痰。同时给予心电监护。一刻不能耽误，在内科大夫来并下医嘱之前，我们可以做很多，为抢救成功打下坚实的基础。
6．如血氧饱和度低于60，有急性呼衰的指征，速请麻醉科插管并外借自动呼吸机。及时通知病人家属病情并适时递交病危通知书。
7. 协助内科大夫抢救病人，呼吸心跳骤停的切不可轻言放弃，
心脏按压一定要到位，有力度，有节奏且保持相对快的速度（观察内科大夫的动作时学的）。抢救过来的事情就主要由内科大夫负责了。
尤其要注意以下几点，特别强调一下：
1. 看似很微不足道的症状，如吐点东西，就有可能导致气管进入呕吐物误吸，最终产生非常严重的并发症。
2. 主管大夫全程跟随抢救过程，让病人家属看到我们的责任心和救活病人的决心，即使出现意外于情于理他们也会考虑考虑。
3. 医疗事故的败诉必然伴随着病历书写的瑕疵，因此及时的完善病历相当重要，抢救记录要详细，之前没写的病程和会诊记录要记录清楚，尤为重要的一点是嘱咐护士保护好病历。
4. 抢救之中和之后和病人的交流尤为重要，特别是抢救之后，病人可能死亡或者遗留严重后遗症，要请有经验的内科大夫详细介绍病人现状和预后，并且表明我们无论在抢救和治疗的方面都是尽力了。
以上各点做好了，碰到再刁难的病人家属咱们也都可以稳如泰山了，最后说一点，我们都是低年资一线住院医生，碰到紧急情况后，一定要及时通知二线，切勿自作主张，延误病情，这不仅是对病人、科室和医院的负责，同时也是为我们这些年轻的住院医生未来从医事业的负责。
以上就是我在经历了一场惊心动魄的抢救任务后的感慨和总结，完全是根据自身的经历和所见所闻所思而抒写的肺腑之言，希望能给低年资的住院医师一点启示。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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