|
| 细菌性角膜炎的诊治规范 |
|
作者：潘志强 … 文章来源：首都医科大学附属北京同仁医院眼科 100005 点击数：632 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
|
|
| 细菌性角膜炎是一种严重威胁人类视觉的疾病,其发病率在各地不同；角膜感染发生的原因很多，主要包括各种外伤、手术和角膜接触镜等所致的角膜上皮缺损；眼睑异常（包括内外翻、兔眼）、泪液异常（包括水液层缺乏、杯状细胞缺乏导致粘液缺乏、脂质层紊乱）等所致的眼局部免疫防御缺陷；泪道阻塞；抗菌素和糖皮质激素滥用所致眼表正常菌群破坏和老人、儿童、全身疾病等导致的全身免疫低下。
临床诊断细菌性角膜炎主要根据临床表现为非植物外伤史，发病急、疾病进展快，以及患者自觉症状相对重，采用广谱抗菌药物治疗有效等临床特征均有助于初步判断，在有条件情况下一定要进行角膜溃疡面刮片细胞学、细菌培养和药物敏感试验，以及真菌培养等，既有助于明确诊断，又可以在疾病治疗后期指导临床用药；如果诊断困难，必要时需要选择厌氧菌培养或角膜溃疡活体组织检查。
治疗上根据细菌性角膜炎病情程度的采用的治疗原则是：（1）轻者单一用药即可，主要是氟喹诺酮类抗菌药物，包括诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等，其中0.5%左氧氟沙星滴眼液作为三代抗菌药物，耐药性低、杀菌力强，可以作为临床首选；（2）重者一般采用二种抗菌药物联合用药，如氨基甙类药物卡那霉素、丁胺卡那霉素和妥布霉素等联合氟喹诺酮类药物或头孢菌素类药物。（3）病情好转继续原治疗方案用药，直至疾病愈合；（4）病情不好转甚至加重应改变方案或根据细菌培养药物敏感选择用药。（5）其他治疗包括散瞳，治疗其他外眼疾病如倒睫、泪囊炎、兔眼、睑缘炎等，恢复期可给予角膜上皮营养保护剂如表皮生长因子、玻璃酸钠、人工泪液以及非甾体类消炎药；（6）重症晚期细菌性角膜溃疡可以采取其他包括手术治疗。 |
|
|
| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
|
|
上一篇会议投稿： 用自己的双手去探索民营医院的路
下一篇会议投稿： 眼科SCI论文撰写和投稿技巧 |
|
|
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）