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| 眼眶血管平滑肌瘤一例 |
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作者：赵亮 唐东… 文章来源：天津市眼科医院，天津市第一中心医院眼科 点击数：642 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 血管平滑肌瘤是皮下或真皮深部良性肿瘤，常有疼痛，肿瘤内成熟的平滑肌束位于血管周围或穿插分布于血管之间，属于错构瘤。原发于眶内者甚为罕见。现将一例原发眶内的血管平滑肌瘤报告如下：
患者，XXX，男，39岁，入院前7个月发现眼球突出，并在当地医院行手术治疗，术后眼突无明显缓解，七个月来眼球突出逐渐加重，且视力渐进性下降，查：右眼前后节及外眼未见明显异常，左眼视力数指/眼前，眼球突出，外下方移位，结膜无充血，角膜透明，前房正常深，瞳孔5mm大小，光反应迟钝，晶体透明，眼底视盘颞侧3/4苍白，鼻侧1/3微红，眼压T+1，眶压（++），眼球运动上转刚及中线，内外转均不足。眼球突出度17mm---12mm，眶距90mm。彩色多普勒：左侧眼眶球后长椭圆形占位性病变，内多而强均匀回声，未见明显血流信号。CT：左眶内肌肉圆锥内视神经外下方见长椭圆形软组织占位性病变，均质，视神经受压向内上方移位，且横断面为扁椭圆形，眶尖未见透明三角区，强化示早期点状强化，晚期均匀强化。术中所见：肿物灰白色，质韧，组织钳夹持不易破裂，包膜完整，与周围组织粘连紧密，切除标本见肿瘤切面呈编织状，边缘灰白，中央略呈淡红色。术后病理：海绵型血管平滑肌瘤。
讨论：血管平滑肌瘤组织病理上分三种类型，实性型、静脉型、海绵型。本例属海绵型血管平滑肌瘤，此类平滑肌瘤的病理特点为：肿瘤实质内充满以成熟的平滑肌束为间隔的血窦，由于此种病理学特征，其影像学表现上与海绵状血管瘤相似，超声表现为类圆形或椭圆形占位，内回声强而均匀，CDFI显示无或星点状血流信号，CT表现为圆或类圆形均质占位，早期点状强化，晚期均匀强化。因海绵状血管瘤在眼眶原发肿瘤中较常见，所以往往误诊为此肿瘤，但其大体上存在很大差异，血管平滑肌瘤大体呈灰白色，且一般与周围组织粘连紧密，而海绵状血管瘤在没有贫血的情况下为紫红色，且与周围组织无明显粘连，所以手术过程中应仔细鉴别，以防止手术并发症的发生。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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