目的  观察传统光凝方法与新的PRP光凝方法对糖尿病视网膜病变的长期治疗效果 

方法 
设计：前瞻性对照干预性病例研究

 病例入选标准 选择FFA诊断重度NPDR伴发黄斑区MA患者，OCT诊断无临床意义黄斑水肿病例100 例200只眼。内科指标：无严重心脑血管疾病，糖化血红蛋白及8小时尿控制稳定。

光凝方法：左眼应用传统方法：应用三面镜562nm自颞下、鼻下、颞上分四次行全视网膜光凝。每次光凝量控制于500灶左右，间隔一周。

右眼应用新方法：应用全视网膜镜黄斑c型光凝联合黄斑区ma封闭，而后行赤道部光凝、下方远周边、上方远周边全视网膜光凝。分别于术后2周、术后1月、术后3月、术后半年、而后每年随诊1次。观察视力、黄斑厚度、顽固性黄斑水肿的发生、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、视网膜新生血管、新生血管性青光眼发生几率。

统计方法：配对t检验。

疗效评定：视力提高两行以上称为视力提高，视力下降两行以下称为视力下降，治疗后视力维持或提高称为治疗有效。眼底视网膜水肿出血吸收者称为有效。FFA及彩色眼底像：新生血管及 NP区渗漏减轻称为有效。黄斑水肿治疗效果判定。

观察指标：所有病例随访至60个月,随诊时间为激光治疗后2周、1月、3月，6月，此后12月复诊一次。每次复诊时检查视力、间接眼底镜检查眼底、眼底彩照,术后3, 12, 24, 36月及60月行FFA检查。 

结果  1年随诊失访2例，3年随诊失访5例，5年随诊失访11例，脱落率18%。共82例164眼完成观察。传统方法光凝平均视力为0.45±0.02,新方法光凝平均视力为0.62±0.04（P<0.05）; 黄斑厚度传统方法光凝182.32±32.31,右眼为158.49±42.06（P<0.05）。传统方法光凝70只眼发生黄斑水肿，右眼仅28只眼发生黄斑水肿。传统方法光凝15只眼发生玻璃体积血，右眼3只眼发生玻璃体积血。传统方法光凝10只眼发生牵拉性视网膜脱离，右眼仅1只眼发生牵拉性视网膜脱离。传统方法光凝12只眼5年后可见视网膜新生血管，新方法3只眼可见视网膜新生血管。其中，传统方法有1眼发展为新生血管性青光眼。

结论  新的光凝方法可以显著减轻黄斑水肿的发生几率，保留患者良好的中心视力，同时全视网膜光凝后再次玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离及新生血管发生率明显降低。是一种良好的光凝方法。