病例 患者女，46岁。因双眼被前夫暴力致右眼球抠除伤，左眼损伤造成右眼失明，左眼光感、畏光、流泪2小时。受伤当时疼痛难忍，流血不止、头昏痛。无昏迷、呕吐史。于2010年7月14日急诊到本院眼科就诊。全身检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP124/90mmHg。痛苦病容，扶入病房，头顶部可扪及血肿。眼部检查：视力：右0，左眼前光感。双眼睑明显红肿皮下瘀血，右眼内容物大部分组织脱出，眼球缺如，出血不止，伤口窥视不清；左眼睑可见0.3cm伤口，眼眶血肿，结膜下出血，角膜明KP（－），前房深浅正常TYN（－），瞳孔0.4cm园，对光反射存在，眼底左看不清。指测眼压，左TN。头颅、眼眶CT提示：1右眼球缺如，（图1）眶内出血灶、积气、眼肌肿胀、眶部软组织肿胀；2蛛网膜下腔出血；3头皮血肿；4左侧结底节区高密度结节影；5左上颌窦少许积液。
入院诊断 1右眼球抠除伤；2左眼挫伤；3头皮血肿；4蛛网膜下腔出血。急诊行清创加压包扎。经依替米星、头孢比肟抗生素治疗；6－氨基己酸止血；20%甘露醇脱水，吸氧、TAT、曲马多止痛，对症等治疗。于2010年7月19日加用血俯逐瘀胶囊活血袪瘀，益脉康扩管，维生素B12神经营养药治疗。于7月24日在局麻下行右眼眶清创缝合术。7月27日自觉病情好转，右眼伤口对合佳。局部红肿消退，左眼视力有所恢复4.3 －3.0DS→4.4。
讨论 2.1眼外伤作为一种常见的眼科急症，在我国占有相当大的比例。眼外伤杂志综合统计的1568例眼外伤[1]，Ⅰ期眼球摘除率高达10%，这是战火不断的以色列的5倍，由此可见眼外伤在我国严重威胁着人们的视力。我们有理由相信这是眼科医疗中的一个艰巨的任务。2.2眼外伤的发生地点多在工作中和车祸现场居多，与在家中发生率不高有所不同，这表明我们国家企业职工在工作过程中的防护措施尚不够完善，也有工人防范意识不足的因素，这正是目前面临着如此之大比例的眼外伤原因之一。因此，根据眼外伤作为一种偶发事件可以预防这个特点，在我们提高处理外伤水平的同时，还应该把预防眼外伤作为一个重点的问题来对待，这是一个全民需注意的问题。2.3本例伤者被他人使用暴力，故意用手抠除右眼球，是常人不可想象的家庭暴力造成该患者眼损伤的同时，并导致蛛网膜下腔出血，危及到病人的视力及生命。行为人采取这种极端残忍的暴力手段实属少见，故予以报道。2.4眼球抠除伤，蛛网膜下腔出血的药物治疗，应尽早使用足量的抗生素，防止颅内感染。
| 
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）