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虹膜劈裂症合并青光眼白内障的B超及超声生物显微镜表现         ★★★
虹膜劈裂症合并青光眼白内障的B超及超声生物显微镜表现
作者:魏炜 文章来源:河北省邢台市眼科医院功能科 点击数:601 更新时间:2011/9/13 11:58:00

虹膜劈裂症是(iridosehisis)一种罕见的眼科疾病,发病年龄在50岁~80岁者约占70%,本病可合并青光眼、白内障、角膜改变及眼发育异常国内外文献鲜见报道,现将笔者所见虹膜劈裂合并青光眼、白内障患者的B超及超声生物显微镜表现报告如下: XX,女,63岁,因双眼抗清术后视物不清一年来我院就诊,眼部检查:右眼视力0.15 左眼视力手动, 眼压:右17.3mmHg左眼压12.3mmHg,角膜散在片状混浊,角膜内皮计数:右1500 2000;右眼上方虹膜全切,鼻侧虹膜点状后粘连,下方虹膜蓬松,似溶解,晶体呈核性浑浊 III级,眼底(-);左眼上方虹膜可见根切孔,瞳孔缘后粘,下方虹膜溶解,晶体核呈棕红色,眼底窥不入。B型超声检查所见:双眼玻璃体腔探及点状膜状弱回声,后运动(+),右眼视网膜未见明显异常;左眼视盘鼻下方探及隆起带状回声与球壁相连,缺乏后运动。超声诊断:双眼玻璃体混浊 双眼玻璃体后脱离 左眼视网膜脱离[1] UBM表现:双眼前房浅,上方虹膜缺失(左眼上方虹膜根部回声中断),部分与角膜内皮相粘连,遮挡巩膜突,下方虹膜形态不规整,内部可见腔隙样无回声区,前部突起,部分呈条索状游离于前房,后部松散,色素上皮层回声增强,与晶状体前囊接触面积增大,睫状体位置前移,后房腔隙缩小,晶状体内部呈片状强回声[2]UBM诊断:双眼抗青术后 双眼房角形态异常双眼虹膜前(后)粘连 双眼虹膜形态异常(虹膜劈裂症) 双眼晶体混浊 ;本病发病机制:虹膜劈裂症的特征为虹膜前后基质层的分离。前部基质通常劈裂成小束状并自由地漂浮在前房内,接触角膜内皮时可致角膜水肿。大的条束可能内含血管。Loewenstein等提出本症是一种老年性的自发性变化,而来自青光眼状态下的蛋白水解酶则可加重这种异常。在所报道的虹膜劈裂症中,65%的患者合并有青光眼,本症多先于青光眼存在,但亦有报道发生于青光眼之后者。对于本症并发青光眼的原因,考虑与劈裂的虹膜组织释放的条索和色素阻塞房角和小梁网有关,亦有报道完整的后部色素上皮可包裹至晶体前表面导致瞳孔阻滞[4]。本例为同时并发青光眼及白内障患者,通过B超及UBM检查,使我们对本病的眼前节活体显微结构及后节的相关情况有较为形象细致的了解

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