目的 观察外直肌超常量(8.0~14mm)悬吊后徙在大角度外斜视矫正术中的应用和术后出现的各种情况,外直肌附着点到赤道后出现的功能限制情况。
方法 我们200503-200707在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例67例,外展过强型外斜视41例,基本型26例。所有病例外斜视度数均在50-110△之间。患者年龄在10-40岁之间,不需全麻手术(外直肌超常量后徙超过10 mm后手术量欠准确,全麻手术不易掌握)。手术原则是尽量在2 条肌肉上完成斜视度的矫正。分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙(8.0~14mm),残余度数再行一眼内直肌缩短术。采用肌肉侧切口,此切口不对手术侧产生牵拉,缝合后不影响手术效果,不影响切口愈合。切口较隐蔽,不影响外观。
结果 随访第一周,所有患者外观良好,41例分开过强型外斜视中,39例正位,2例欠矫;26例基本型外斜视中23例正位,2例欠矫,1例过矫;欠矫或过矫范围在5±5△。10例出现轻度外转不足,外转时出现复视;3个月复查时,其中9例复视消失,1例仍存在复视,此例复视在2两年后消失。
结论 外直肌超常量悬吊后徙术对大度数的分开过强型外斜视,基本型外斜视效果满意,避免了损伤过多的眼外肌,增加了外斜视矫正术的一次成功率。由于超长量后徙,手术量控制欠准确,术中须观察眼位,须采用局麻手术。 |