目的 研究在鼻窦内窥镜下实施人工鼻泪管植入术。
方法 选择40例(40只眼)慢性泪囊炎引起的鼻泪管阻塞患者,在局麻下使用空心探针从上泪小点插入至下鼻道鼻泪管开口,通过探针穿入引导钢丝出下鼻道,取带套管的鼻泪管扩张器,由引导钢丝插入扩张器内,逆行将扩张器插入鼻泪管至泪囊结合部,拔出扩张器管心,将磨菇头状人工鼻泪管通过引导丝放入扩张器套管内,用推送器顺着引导丝将人工鼻泪管逆行送入鼻泪管上端,取出扩张器套管及推送器,在鼻窦内窥镜下可见人工鼻泪管下端2-3mm暴露在鼻泪管开口处,用庆大、地塞米松氯化钠混合液反复冲洗泪道,可见液体从管道下端流出。
结果 40例慢性泪囊炎患者在鼻窦内窥镜下植入人工鼻泪管后,泪道冲洗通畅,无一例流泪,40只眼治愈率100%。
结论 在鼻窦内窥镜下直接观察探针、引导丝在鼻腔内的位置,能准确的将引导丝钩出鼻腔外,减少对鼻腔粘膜的损伤,人工鼻泪管可在显示屏画面监视下植入鼻泪管内,不改变原有的解剖位置,出血少、痛苦少,不做皮肤切口,术后面部无疤痕,手术适应症广,疗效肯定,是眼科的一种新手术方式。 |