目的   观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的效果。
方法   用玻璃体切割术治疗玻璃体积血约190例，80例患者中取出玻璃体后注入硅油；90例患者注入C3F8气体….，
结论   玻璃体切割手术是治疗玻璃体积血的最可靠、最有效的方法。
1.1.　术前检查　（1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器的功能；（2）检查角膜及晶体的透明度；（3）观察虹膜及瞳孔情况；（4）散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查；（5）检查视力、光定辨色力、ERG、VEP检查；（6）眼部超声检查；（7）评估患者能否耐受手术，是否要全身麻醉等。
1.2　术前准备　（1）合并全身疾病患者的准备：积极控制血压、血糖及全身病的稳定，通过各科室会诊处理全身疾病。（2）眼部准备：①抗生素使用，术前3天滴抗生素眼药水；②术前眼压控制；③葡萄膜炎患者术前糖皮质激素应用；④手术前剪睫毛常规冲洗泪道、结膜囊；⑤术前散瞳、打止血敏。
1. 3   手术方法   患者取仰卧位，洗眼、消毒、表麻，球后麻醉后，常规闭合式角巩缘后4mm巩膜平坦部3点切口，4点位放置灌注头，10点、2点位放置光纤头及玻切头，确定灌注头在玻璃体腔内后打开灌注（如有外伤性白内障可做晶状体切除），分别切割中央部及周边部混浊的玻璃体；如有异物，在充分暴露异物后立即取出；如有视网膜脱离者复位后可行冷冻术；如有裂孔者可行巩膜扣带术；视网膜有点状出血者可行视网膜光凝术。玻璃体切割后注入硅油、C3F8或无菌空气，术毕闭合切口，缝合球结膜瓣，双眼包扎［1］。                             
1. 4   术后处理   （1）注入硅油或C3F8的患者需俯卧位，观察IOP变化，IOP升高必须对症治疗；注入硅油的患者俯卧位3个月，第1个月全天俯卧，第2个月每天保持8h，第3个月每天保持6h，3个月后酌情取出硅油；C3F8填充的患者，气体量少于25%则停止俯卧位；填充无菌空气的患者，俯卧位1天。（2）常规抗生素眼药水点眼， 庆大霉素、地塞米松结膜下注射7天，充分散瞳1个月，IOP高者可不散瞳，每日查IOP眼底，每周查1次B超，每个月查1次UBM及眼底彩像情况。                
2.术前护理
 2. 1　心理护理　许多玻璃体切割术的患者思想负担很重，担心预后，故在术前做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。首选要建立良好的护患关系，根据患者的心理变化，有目的地同患者进行交谈，认真介绍相关疾病知识，使患者对自己的病情有全面的了解；其次要掌握患者的心理特点，给予说服解释，想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病                                                                    
2 .2  术前检查及术前准备 配合医生进行术前检查和术前准备工作，如眼睑、泪道及前节有无炎症，瞳孔能否散大等，并做好相应的全身检查，观察血压和血糖，估计能否耐受手术，是否要麻醉会诊                                      
 3.术后护理
3. 1加强生活护理   玻璃体切割手术时间长，术后返回病房后，应加强生活护理，加强巡视，避免患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖，同时调节室内光线强度，避免噪音。为患者创造一个良好舒适安静的环境。 
3. 2 饮食  术后应进清淡易消化的半流食或普食，少食奶制品，防止腹胀。最重要是保持大便通畅，
3. 3 玻切注硅油术  因硅油不具有长效气体的膨胀性而且相对可靠长久，只需严格保持俯卧3周左右。定期复查，一旦发现硅油乳化要及时就医。
3. 4 玻切注气术  氟环丁烷气体注入眼内后72h体积膨胀最大眼压升高通常发生在注气后12—96h通常7d内恢复正常水平。也可有一过性眼压增高，如出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状及时给予20%甘露醇快速静滴，也可遵医嘱给予其他降眼压处置，对年老，体弱患者要严密观察生命体征变化，以防发生意外                      
3. 5　术后体位　如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼。有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。长久俯卧位压迫眼眶影响局部血液循环加重眼部疼痛，可采用热毛巾轻敷面部，促进血液循环，减轻肿胀                                                                                       
3. 6　心理护理　许多玻璃体切割术的患者思想负担很重，担心预后，故在术前做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。首选要建立良好的护患关系，根据患者的心理变化，有目的地同患者进行交谈，认真介绍相关疾病知识，使患者对自己的病情有全面的了解；其次要掌握患者的心理特点，给予说服解释，想方设法解除患者的紧张、恐惧                        
3. 7　预防感染　及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止交叉感染。
3.8　出院指导　对患者进行健康教育，嘱其多休息，避免剧烈活动，半年内不得从事重体力活动。并嘱患者1周后门诊复查，3个月内每周复查一次，以后每月复查至半年
4　护理体会  玻璃体切割手术的术前、后护理虽然比较复杂，但只要我们认真对待、精心护理就会给患者减轻痛苦，减少其并发症的发生，提高手术成功率，从某种意义上说也给患者减轻了经济负担。因此，玻璃体切割手术围术期的良好的护理是保证手术成功的