患者 郭×× 女，60岁，“双眼视物模糊40余年加重视物不见3个月”自幼双眼角膜大白斑视物不清，30年前行双眼虹膜光学切除术，入院诊断：1；双眼并发性白内障2：双眼虹膜前粘连性角膜白斑、3：双眼虹膜光学切除术后。入院查体：一般情况好，右眼HM∕30cm,光定位确，色觉不确，角膜直径11×10.5mm,角膜中央可见8.0×8.3mm角膜白斑，周边前房浅，中轴部窥不及，虹膜鼻侧前粘连，颞侧虹膜缺损，瞳孔窥不及，晶体皮质全混浊，核及后囊窥不及，玻璃体及眼底窥不及。左眼CF∕30cm,光定位确，光色觉不确。角膜直径11×10.5mm,中央可见7.0×6.2mm角膜白斑，前房闪辉（-），鼻侧前粘连，颞侧虹膜缺损，瞳孔窥不及，颞侧可见晶体皮质及核呈均匀的乳白色混浊后囊窥不及，玻璃体及眼底窥不及。全身检查未见明显异常，病人强烈要求下手术。先行右眼1：常规的消毒铺巾，球后麻醉，右眼颞侧角膜缘切口，分离前粘连的虹膜，开罐截囊，晶体核旋入前房，出核，注吸皮质，间断缝合切口。术后第1天视力：右0.02，未见皮质残留，右眼因角膜白斑较大有效的光学区太小没有植入人工晶体。3天后行左眼手术，准备工作同右眼，左眼颞侧角膜缘切口，分离前粘连的虹膜，开罐截囊，晶体核旋入前房，出核，注吸皮质，植入一光学直径为7.0mm的+11.0D后房型人工晶体，0/10缝线间断缝合切口。术后第1天视力：左眼0.15矫正0.2，人工晶体位置正，约有三分之一光学区可窥及，未见皮质残留，7天双眼裸眼视力：右0.05，左0.25。眼压等正常出院。 
讨论  本病例病情复杂，角膜大白斑，虹膜前粘连无法在直视下进行撕囊和超乳，采用ECCE做颞侧角巩缘切口，分离前粘连，开罐截囊，娩核，I/A注吸皮质以及植入人工晶体按ECCE手术顺利完成。术中及术后均未何并发症，手术结果满意。提示复杂白内障术式及人工晶体选择应十分慎重。