泪小管断裂多见于内眦部眼睑下泪小管断裂，如不及时吻合将导致永久性溢泪。自2006年～2010年在我院住院行外伤性泪小管断裂硅管植入手术人数26例，来院患者均急诊行泪小管断裂硅管植入吻合术，经过2年的随诊，术后效果均达到满意的程度。
1  资料与方法
一般资料  26例均为下泪小管断裂，其中包括眼睑皮肤裂伤11例，均急诊行下泪小管吻合及硅管植入。右眼18例，左眼8例；年龄14～46岁，平均31岁，因我院无全麻医生，未行全麻手术。受伤后患者就诊时间在2小时—一周之间。来院后行下泪小管断裂硅管植入手术。
手术方法  （1）手术材料：8.0 无损伤线  5-0缝线，山东福瑞达生产的泪道引流管；（2）常规消毒处理创面，2%利多卡因行伤口周围浸润麻醉；（3）寻找泪小管断端：泪小管远侧断端寻找较易，从下泪小点进尾巴探针即可看到泪小管断裂处。鼻侧泪小管断端可用尾巴探针从上泪小管进针从断端处出针，可视鼻侧断端，穿入硅胶管，从上泪小管穿出在从远端泪小管断裂处穿进，下泪小管穿出。用8-0无损伤线间断缝合泪小管断端2～3针，线结结扎在管壁外，用5-0丝线间断缝合泪小管周围组织及皮肤，确认泪小管断端对合，将硅胶管两头打结在上下泪小管处，两头用胶带粘贴在近鼻侧皮肤上术后第一天用敷料包扎术眼。还有些患者直视下可以看见近鼻侧的泪小管，可以从鼻侧泪小管进探针，从鼻腔内插入泪道引流管，从下泪小管穿出，效果也是可以肯定的。
术后处理  每日换药，清除分泌物，可以将插入上下泪小管的硅胶管活动防止断裂处瘢痕过大造成泪小管的二次阻塞。每天抗生素眼药水点眼，局部热敷。术后10天拆除皮肤缝线。一般患者拔管时间在六个月至一年，拔管后每天冲洗泪管，三天后改为三天一次，冲洗三次后改为一周一次，冲洗三次后为一月一次，冲洗两次。
结果  所有28例患者除一例患者拆线后伤口裂开，患者自诉泪溢症状不重，未进行处理，一例患者泪道引流管断裂，存在泪溢症状，其余患者均无泪溢，效果较满意。
讨论  现在有文献提出泪小管断裂后可等到水肿消退后进行手术治疗，临床观察后发现伤后时间长的泪小管断裂伤口容易裂开，再者手术时要进行伤口的二次损伤及泪小管闭锁，不容易找见断端。泪小管断裂手术主要寻找泪小管鼻侧断端，我们手术可采取 1.显微镜直视下可见泪小管鼻侧断端。2.逆行法：可用猪尾巴探针从上泪小管进针寻找鼻侧断端。3.也可于耳鼻喉科利用鼻腔内窥镜下鼻腔从泪小管植入硅胶管。手术前提就是要防止形成假道形成。泪道引流管的植入时间一般半年至一年，可以活动引流管，以防止泪道闭锁及裂伤口的瘢痕过大，影响手术效果。
综上所述，我们认为，下泪小管断裂也是我们眼科的急诊，我们根据断裂的不同，采取不同的手术方式，为病人减轻痛苦。遇见泪小管断裂的病人一定要耐心细致，防止假道的形成，尽早进行断裂吻合术。