警惕荧光素钠皮试所致的过敏性休克

目的报道因荧光素钠皮试所致的过敏性休克。
方法病例报告、临床表现、抢救措施。
结果患者女 27岁，于2010年10月22日9时来我院行眼底荧光造影检查,询问病史,患者曾有对青霉素、甲硝唑及麻药过敏史。进行常规谈话签字后,做皮试, 皮试液为10%荧光素钠0.1ml配生理盐水5ml,静脉缓慢注射严密观察。注射皮试液后约30秒,患者突感不适倒地，出现胸闷气短，面色苍白，牙关紧闭，喉头水肿分泌物多，继而失去知觉。立即展开抢救,给予地塞米松10mg肌注, 通畅呼吸道,上开口器, 心外按摩，人工呼吸,吸氧, 盐酸肾上腺素1 mg肌注,同时呼叫120。患者症状缓解, 测血压80\50mmHg,脉搏100次\分,呼吸19次\分,神志清楚,问答切题,给予保暖,密切观察, 。5分钟后患者再次出现恐慌、胸闷气短、呼吸困难，建立静脉通道,地塞米松10mg入小壶静滴,洛贝林3mg肌注,由120救护转往兰大二院救治。急诊科监护,监测生命体征、末梢循环、生化及DIC指标,结果：除血钾低,其他均正常,急诊监护室观察2天，生命体征正常出院。
结论荧光素钠是一种诊断用药,比较安全,副作用小, 用于眼底荧光造影，对眼底病的诊断有重要意义。荧光素钠不与体内组织结合，24小时药物完全排除体外。过敏反应因患者个人的自身体质与个体差异所致，一般很少发生。其发生与否，发生的迟早及轻重不可预知。在皮试中出现这样严重的过敏反应实属罕见。以往对其他药物过敏，不一定对荧光素钠过敏，无任何药物过敏史者，也可能对荧光素钠过敏。荧光素钠过敏发生的快,恢复的快, 一般无组织损伤。过敏反应发生的越快越早，症状越重，如不及时发现,及时抢救可致死亡。在过敏性休克出现的早期瞬间及时进行纠正,可有效的控制病情发展,避免病情发生不可逆变化。在此提醒在眼底荧光造影检查过程和荧光素钠皮试中存在风险，强调检查前谈话和签定同意书的重要性，对有明确药物过敏的高敏患者，慎做眼底荧光造影，警惕瞬间发生的荧光素钠皮试过敏。