目的  评价早期玻璃体手术联合药物疗法在急性视网膜坏死（acute retinal necrosis，ARN）治疗中的作用，并讨论早期玻璃体手术的适应症，及联合抗病毒药物、糖皮质激素治疗的效果。

方法  确诊ARN的患者18只眼，在明确诊断后均首先给予全身抗病毒药物治疗，糖皮质激素治疗在抗病毒药物治疗后2～3天，对视网膜坏死灶位于锯齿缘和赤道之间，视网膜炎症显著、玻璃体严重混浊、病情发展迅速、尚未发生视网膜脱离的13只眼行玻璃体手术硅油填充联合全身抗病毒药物及糖皮质激素治疗。

结果 随访期3个月至2年，除1只眼在术后5周炎症复发、视网膜再脱离，经补行激光治疗后视网膜复位，1只眼在术后5月，2只眼在术后6月炎症复发，口服阿昔洛韦后炎症得到控制，其余所有病例术后炎症均得到有效控制，视网膜保持复位。1只眼在取油后复发视网膜脱离而萎缩，余12只眼均维持有用视力，其中3只眼视力优于0.02，5只眼视力优于0.1。手术并发症，硅油填充继发性青光眼1只眼、白内障1只眼。

结论 全身应用抗病毒药物治疗是ARN首要的治疗措施，早期玻璃体手术联合抗病毒药物及皮质类固醇激素治疗可有效控制炎症的发展和复发并保护视功能，是ARN治疗的重要手段。