目的  评价23G微创玻璃体手术在糖尿病视网膜病变手术治疗中的作用。

方法  回顾性地分析2010.1~2010.6期间在我院进行玻璃体手术治疗的患有糖尿病视网膜病变的病人33人，38眼，术后随访期6~12月。其中18人20眼接受了23G微创玻璃体手术；其中男性8人10眼，女性10人10眼，年龄38~62y，平均51.4y；其中仅伴有玻璃体出血4眼，伴有视网膜新生血管膜8眼，伴有牵引性视网膜脱离6眼；矫正视力＜0.05的有17眼，0.05~0.1的有2眼，0.1~0.3的有1眼，平均视力0.03，；术前眼压11~22mmHg，平均15.2mmHg。另外15人18眼采用20G玻璃体手术的方法治疗；其中男性6人7眼，女性9人11眼，年龄42~69y，平均56.5y；其中仅伴有玻璃体出血5眼，伴有视网膜新生血管膜6眼，伴有牵引性视网膜脱离7眼；矫正视力＜0.05的有16眼，0.05~0.1的有2眼，平均视力0.02；术前眼压12~19mmHg，平均16.8mmHg。之后对比分析二组经不同的手术方法的患眼的玻璃体手术时间，术中发生的医源性裂孔数目，术中出血需电凝的次数，术中需更换显微剪刀镊子等的患眼数，术后三天的眼压值，术后一次和最终的手术成功率，术后出现新生血管性青光眼、视网膜脱离、眼内大量出血的并发症的患眼数目，随访末期视力等。

结果  23G微创玻璃体手术组的手术时间平均为63.0分钟，术中医源性裂孔平均为6/20个，术中出血需电凝的次数平均为71/20,术中进行反复器械更换的患眼为3眼，术后最终手术成功率为19/20(95%)，术后第一、二、三天的平均眼压为11.2、13.4、14.9mmHg，术后仅一眼出现多量的眼内出血并高眼压，一眼出现新生血管性青光眼，一眼发生视网膜脱离，随访期末的矫正视力为HM~0.6，平均0.18；20G玻璃体手术组的手术时间平均为83.9分钟，术中医源性裂孔平均为14/18个，术中出血需电凝的次数平均为102/18,术中需进行反复器械更换的患眼为12眼，术后最终手术成功率为15/18(83.3%)，术后第一、二、三天的平均眼压为17.2、19.3、20.1mmHg，术后2眼出现多量的眼内出血并高眼压，2眼出现新生血管性青光眼，3眼出现视网膜脱离，随访期末的矫正视力为LP~0.5，平均0.11。

结论  23G微创玻璃体手术不仅适合于简单的糖尿病视网膜病变手术，而且更适合于复杂的新生血管膜和牵引性视网膜脱离的治疗。由于23G玻切头更细、切口更靠头端，手术中几乎无需使用吊顶灯及显微剪刀、镊子等器械，仅用单手玻切头操作即可完成剪、切、分、拉等操作，减少器械更换，缩短手术时间，减少术中出血、医源性裂孔等并发症发生，更有利于术后患眼的视功能恢复。