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鼻泪道逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎疗效观察           ★★★
鼻泪道逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎疗效观察
作者:高志国 文章来源:天津市大港医院眼科 点击数:286 更新时间:2011/9/13

目的  探讨鼻泪道逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法  48例患者57眼,均为慢性泪囊炎患者。所有病例初诊时冲洗泪道为泪囊以下阻塞者(上、下泪点冲洗)。所有病例术前均详细检查鼻腔等病情。并排除严重鼻中隔偏曲及化脓性鼻窦炎患者。在局部浸润麻醉, 7号带线探针自上泪小点,插入达下鼻道,接注射器,钩住针的下段,然后用生理盐水冲洗,使内吸线冲入鼻腔,同时上提退针,提钩取出引线,连接鼻泪道扩张绳逆行扩鼻泪管以松解阻塞狭窄的鼻泪管部,退出扩张绳,用引线自鼻腔将球头硅胶管引入鼻泪管,球头部达泪囊顶部,尾部留置鼻腔,下泪小点冲洗泪道通畅后剪断并抽出引线。术后定期庆大霉素注射液稀释后及地塞米松注射液稀释后冲洗泪道,复方妥布霉素滴眼液点眼。术后3~6个月自鼻腔取出泪道球头硅胶扩张管。
结果  术后泪道冲洗即通畅;2~3周溢泪症状消除,1~3周泪囊分泌物被引流排除,溢脓症状消失。治愈率:96.50%。术后早期有的患者诉泪囊区有轻微不适感,未见严重并发症。
结论  鼻泪道逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎是一种有效的治疗方法,其有以下优点(1)手术适应证较广,鼻腔泪囊吻合术不能施行的患者如小泪囊、萎缩性鼻炎、年老体弱者等均可以施行该手术。(2)疗效较好, 手术完毕后即见效,泪道冲洗通畅,脓性分泌物减少。 (3)术后义管不外露,方便患者生活,患者依从性好。(4)对泪道生理结构破坏小, 术后无出血或感染,反应轻。(4)手术时间短,熟练者仅5~10 min完成手术。 (5)硅胶管有较好的组织相容性,留置时间长,有效防止再阻塞。 (6)无皮肤切口,不影响容貌。(7)拔管后复发再阻塞者可重复植管或改为泪囊鼻腔吻合术。(8)只要具备泪道探通常识的医师就能完成此手术,安全性高,有推广价值。(9)设备投资成本低, 可在门诊手术,不需住院治疗,降低了患者的经济负担,适用于基层医院。

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