目的 探讨防治新生血管性青光眼行小梁切除手术中出血的方法。观察粘弹剂在新生血管性青光眼手术中的应用疗效。
方法 对2010年8月——2011年1月间住院的9例新生血管性青光眼在小梁切除术中使用了粘弹剂。手术方法:局麻后做以角膜缘为基底的球结膜瓣,于结膜瓣下做板层巩膜瓣,常规丝裂霉素结膜瓣下湿敷盐水冲洗后,行前房穿刺,随眼压的下降可见虹膜及房角出血,前房注入粘弹剂以停止出血为宜,然后再常规完成小梁切除术的其他步骤。术后根据眼压及出血情况酌情眼球按摩或从角膜穿刺口逐渐放出粘弹剂,以不出血为宜。术后观察自觉症状、眼压、视功能、前房出血情况、虑过泡形成情况及虹膜表面新生血管消退情况。术后观察4 -8 月。
结果 术中应用粘弹剂的9例新生血管性青光眼患者,均无发生前房大量积血,术中前房维持好良好,无玻璃体脱出及爆发性脉络膜大出血发生。2例术后6周眼压再度升高,其他7例症状消失,眼压控制在21mmHg左右,滤过泡良好,视力无变化或有所提高,虹膜新生血管消退,无因应用粘弹剂导致的不良反应。
结论 对新生血管性青光眼行小梁切除术中有严重出血倾向的患者,前房注入粘弹剂能有效防止术中术后前房积血,维持前房深度,防止爆发性脉络膜大出血。这对滤过泡的形成及日后眼底激光治疗提供了必要条件。提高了新生血管性青光眼的治疗效果。
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