验光是一动态的重要的临床诊断过程,由于验光处理对象是人而非一光学工具,所以验光根本目的不仅使患者达到视物清晰而且舒适持久。随着时代进步,信息社会的发展百分之八十五的信息都是通过眼睛而传入大脑,由于怀孕后内分泌系统发生很大变化,孕期妇女角膜组织有轻度水肿,使角膜的厚度增加,同时孕期妇女泪液分泌量比平时减少,粘液成分增多,眼角膜曲率也会发生变化,所引起以下的眼球改变:
1视力变化:怀孕期荷尔蒙的波动会导致视力障碍,如果原来是近视,因怀孕期使结膜小血管痉挛及收缩,而水晶体对水分透度增加,会使晶状体变陡,眼睛近视度会增加,检查会有-1.00D左右屈光度改变。而太大的度数变化就需要关注是否因糖尿病或高血压的疾病引起。在怀孕末期者种情况更为明显,导致睫状肌调节力减弱,可在产后三个月之后视力稳定时再验光,这样度数较为准确。
2角膜变化:由于妊娠期妇女角膜含水量比常人高,故角膜透气性差,如戴隐形眼镜易因缺氧导致角膜水肿而对眼睛有所危害。孕妇角膜曲率也会随个人体质及怀孕周期而改变。例如:妇女林某,28岁,孕前2009年1月验光双眼-4.25D视力1.0,2010年产后一个月验光-3.75D视力1.0五个月后验光-3.50D视力1.0从产后一个月佩戴原来眼睛感到眼胀,视物不持久外到至今配双眼-3.50D无不适。另李某 33岁2008年验光-4.50/-0.50*30视力1.0产后2011年1月三个月后验光则为-5.25D视力1.0而对其所戴软性角膜接触镜屈光度有原来的-4.50D上升为-4.85D,角膜曲率也由原来的8.8改为8.9。如果勉强佩戴原来的隐形眼镜光度,容易引起视物模糊,而且佩戴过紧的镜片,因其移动度小,发生视力模糊,长时间镜片下泪液不能排出,代谢产物积聚诱发角膜上皮毒性反应及角膜缺氧,进而因镜片的边缘压迫阻断角膜缘血管网的血供,导致紧镜综合征,所以孕妇李某在产后为自己选择合适的隐形眼镜。
3泪液质量变化:怀孕期间眼睑的水肿,会导致眼睑易发炎,破坏油脂层的分泌,使泪液膜中的水液层更易蒸发,所以泪液量的减少,易造成“干眼”的症状,会有妇女提出怀孕期镜片表面很油,或程度增加,此因为粘液堆积引起,而且也会有眼干涩等症状。
综上所述,验光作为眼科检查中的重要手段,虽作为眼科前期检查项目,同时也作为进一步提高治疗的手段,特别是对妊娠期妇女的验光应尤为重视。在有条件前提下,对怀孕期妇女进行更为详细规范检查,对其晶状体、 眼压 、血糖等进行孕前 、中、 后的跟踪调查,而且应该有同一人负责,特别是验光,应在其产 前、中 、后由同一人进行检影、 电脑、 综合等主客观结合的方法来检查,这样确保每个孕妇能得到详细、 规范地检查,佩戴一副合适的“产后眼镜”。 |