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| 玻璃体切除术后眼压观察 |
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作者：彭晓燕 … 文章来源：北京同仁眼科中心 100730 点击数：1599 更新时间：2004/6/11 
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| 目的 探讨各种玻璃体切除术后眼压的变化规律及可能与术后高眼压发生相关的因素。
方法 同一术者行玻璃体切除手术的病人65例70只眼，其中男29例31只眼；女36例39只眼。年龄14-72岁。平均年龄50.13岁。其中孔源性视网膜脱离28只眼；牵拉性视网膜脱离11例；玻璃体积血31只眼。其中有青光眼病史者3例，1例为葡萄膜炎继发青光眼并已行滤过手术；2例另眼为糖尿病继发新生血管性青光眼；有闭角型青光眼家族史者1例。65例中有1型糖尿病者3例，2型糖尿病者27例。70只眼中有人工晶体眼4例。
详细记录患者病史包括：青光眼病史、青光眼家族史、眼外伤史、高度近视眼病史，眼部手术史。全身病史：糖尿病史、糖尿病家族史，糖尿病的类型、病程，糖尿病视网膜病变的激光治疗史。高血压病史、病程。脑部缺血性病变（如：一过性黑朦、偏头痛等）。眼部检查包括：视力、屈光状态、前房深度、房角镜检查；晶体；眼底；裂孔大小、数目，新生血管、出血情况、PVD的分级、PDR的分期。由同一术者，局麻下手术，详细记录手术方式气体的类型，用量、比率，硅油的量，眼内光凝的量。Goldmann眼压计测量术前、术后2小时、6小时、1天、2天、3天、1周、2周的眼压。
结果 70只眼中行单纯玻璃体切除术者27只眼，行玻璃体切除并硅油填充者30只眼（6只眼合并环扎），行玻璃体切除并气体填充者13只眼。
70只眼中术后眼压≥25mmHg者：两小时27（38.6%）只眼；六小时眼压39只眼（55.8%）；一天34只眼（48.6%）；两天33（47.1%）只眼；三天34（47.3%）只眼；一周26（37.1%）只眼；两周21（30%）只眼。
行单纯玻璃体切除手术的27只眼术后眼压≥25mmHg者：两小时8只眼（29.6%）；六小时13只眼（48.1%）；一天9只眼（33.3%）；两天8只眼（29.6%）；三天8只眼（29.6%）；一周3只眼（11.1%）；两周2只眼（7.4%）。
行玻璃体切除并硅油填充者30只眼（6只眼合并环扎）。术后眼压者：两小时18只眼（60%）；六小时20只眼（66.7%）；一天20只眼（66.7%）；两天20只眼（66.7%）；三天20只眼（66.7%）；一周18只眼（60%）；两周14只眼（26.7%）。
糖尿病者30例34只眼。其中18只眼行单纯玻璃体切除术；8只眼行玻璃体切除并气体填充术；8只眼行玻璃体切除并硅油填充术。术后眼压≥25mmHg者：两小时13只眼（38.2%）；六小时22只眼（64.7%）；一天18只眼（52.9%）；两天17只眼（50%）；三天16只眼（47.1%）；一周11只眼（32.4%）；两周8只眼（23.5%）。
高度近视者10例10只眼。其中2例行玻璃体切除并气体填充术，8例行玻璃体切除并硅油填充术。术后眼压≥25mmHg者：两小时6只眼（60%）；六小时7只眼（70%）；一天7只眼（70%）；两天7只眼（70%）；三天8只眼（80%）；一周5只眼（50%）；两周4只眼（40%）。
结论 玻璃体切除术后高眼压的发生率高：单纯玻璃体切除术后多数病人在术后一周眼压可恢复正常；玻璃体切除并硅油填充术后高眼压的发生率较单纯玻璃体切除术高；糖尿病者玻璃体切除术术后高眼压发生率高；高度近视者玻璃体切除术后高眼压的发生机率高，持续时间长；玻璃体切除并硅油填充术后高眼压的持续时间长，需长期随访，注意观察眼压。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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