目的 鉴于外路传统泪囊鼻腔吻合术,又别于内窥镜下鼻腔泪囊开窗术(内路),创立新术式观察临床效果。
方法 术式设计:采用局部侵润+泪囊麻醉法,距内眦角0.6厘米处沿眶下缘弧形(眼轮匝肌走行)做长约1.2厘米皮肤切口,钝性分离暴露内眦韧带,沿泪骨脊切开骨膜,连同泪囊下部分离至泪囊窝后部,于泪囊窝后下部用血管钳头顶破骨壁,再用咬骨钳扩大骨孔(上下直径约1.0厘米,前后径约0.6厘米),用显微剪刀剪开泪囊鼻侧壁大小同骨孔,再沿骨孔范围内切除鼻粘膜组织,涂擦注射用丝裂霉素适量,将泪囊切口前缘与对侧骨膜间断缝合2-3针,间断缝合皮肤切口。
结果 ①.观察病例:本组病例自2008年以来共30例,其中女性19例,男性11例;双眼1例,单眼29例;年龄为24-78岁,平均年龄为53.7岁。
②.疗效随访:泪囊炎治愈率100%,溢泪治愈率99.5%。随访全部无复发。
结论 本组手术均在显微镜下操作,术中操作简单,切口小,损伤小,出血少,暴露良好,术中视野清晰,造孔确切未见副损伤,不损伤眼轮匝肌,不切断内眦韧带,尽可能保持泪道解剖生理功能,近期随访疗效满意,远期疗效当需观察随访。由于此术式费用低,无明显瘢痕,术后只需口服抗生素,易被患者所接受,易于推广。 |