双目间接眼底镜在眼底病的检查及治疗及单纯视网膜脱离外路手术中的应用越来越多,眼科医生已逐渐认识到了其优越性及不可替代性。而应用激光与间接镜头盔相连的设备治疗眼底病的报道尚不多见。我们总结了2008年10月-2010年10月应用上述方法治疗糖尿病视网膜病变(Ⅲ-Ⅳ期)、分支静脉阻塞、视网膜干性裂孔及变性区、上方裂孔网脱单纯玻璃体腔注气术后等病例共83眼,收到了良好的效果。现报告如下:
对象 2008年10月-2010年10月住院及门诊病例共计83眼,其中:
视网膜干性裂孔及变性:23只眼,
糖尿病视网膜病变(Ⅲ-Ⅳ期)局限光凝:14只眼
单纯视网膜脱离冷凝外加压术后补充光凝:12只眼
上方裂孔网脱单纯玻璃体腔注气术后:6眼,
视网膜分支静脉阻塞:5只眼
玻璃体切除硅油填充术后补充激光:3只眼。
方法 光源为二氧化碳固体激光(科林公司)或氩激光(科以人公司)。病人坐位(头部固定),美多丽散瞳,根据病变部位令病人转动眼球(上方裂孔网脱单纯玻璃体腔注气术后病人转动头部,避开气泡),微调Lens焦距及角度,使眼底病变部位清晰可见,头盔氦氖瞄准激光点聚焦于病变部位,踩下脚踏开关。激光能量150-300mw,时间200ms,光斑大小100u,以形成二级光斑为宜,光斑之间间隔一个光斑直径,光凝范围与裂隙灯下光凝治疗相同,一般2-3排(圈)。
结果 术后24小时观察所有病例灰白色的二级光凝斑明确,视网膜无明显水肿,5-7天形成色素性光凝斑;上方裂孔网脱单纯玻璃体腔注气术后病人网膜下液每日逐渐减少,3-4天后完全吸收,视网膜平复。间接眼底镜下激光光凝是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法 。 |