目的 探讨穿透性角膜移植术后植片发生溃疡的临床特点及相关危险因素 。
方法 回顾性分析2005年1月 - 2010年12月来我院就诊行穿透性角膜移植的患者共316例,植片发生溃疡的患者共18例,对其原发病,植片溃疡形成原因,植片溃疡的形态、发生时间,病原学检查等情况进行分析并记录。
结果 角膜植片溃疡的原发病因:158例病毒性角膜炎患者有8例(5.06%,8/158)植片发生溃疡,占溃疡总数的 44.44%(8/18);42例碱烧伤患者有5 例(11.90%,5/42)植片发生溃疡,占溃疡总数27.78%(5/18); 57例真菌性角膜炎患者有3例(5.26%,3/57)植片发生溃疡,占溃疡总数16.67%(3/18); 15例细菌性角膜炎患者有1例(6.67%,1/15)植片发生溃疡,占溃疡总数5.56%(1/18);26例角膜白斑患者有1例(3.85%,1/26)植片发生溃疡,占溃疡总数5.56%(1/18)。溃疡形成的主要原因:植片感染7例(38.89%),眼表异常5例(27.78%)。相关因素:干眼症8例(44.44%),眼外伤7例(38.89%)。植片排斥反应病史:曾经发生一次植片排斥8例(44.44%),二次3例(16.67%),三次1例(5.56%)。植片溃疡形成的时间10天-5年,溃疡形态多为圆形或近圆形9例(50.00%),深度多累及浅基质12例(66.67%);发生于植片中间8例(44.44%),发生于植片边缘者9例(50.00%);植片溃疡的病原学检查:细菌6例(33.33%),真菌4例(22.22%),单疱病毒6例(33.33%);植片溃疡的治疗方法及结果:采用药物或药物联合手术,治愈17例(94.44%),眼内容剜除术1例(5.56%)。
结论 角膜移植术后植片溃疡是多因素相互作用的结果,感染和眼表功能异常时植片溃疡的重要原因,应加强对角膜移植患者的随访,积极地控制感染,改善眼表功能,减少植片溃疡的发生,提高患者生活质量。 |