目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后,经睑缘搭桥式上下睑互位移植,自体再造术的可行性和可靠性。
方法 12例眼睑恶性肿瘤患者行切除术后,根据术后眼睑缺损面积的大小分:(1)眼睑恶性肿瘤切除后眼睑缺损面积≥2/3眼睑者,采用搭桥式上下眼睑全层互位移植分层对应缝合治疗。3个月后再行睑裂再造术,健侧与搭桥的睫毛对侧相吻合。(2)眼睑恶性肿瘤切除后,眼睑缺损面积≥1/2眼睑者,行以下手术方法:肿瘤外周5mm处画线,连同睑缘将肿瘤全层整齐切成矩形,测量缺损面积。沿健侧睑缘灰线处切开,宽度与睑缺损面相同,向深处分离成睑板结膜层和皮肤肌肉层,按原测量的宽度在灰线切口处垂直切口睑板结膜,将此皮瓣滑行移植到睑缺损处,用5-0缝线连续缝合结膜,将线头留在皮肤外以便拆线用,间断缝合睑板。分离睑缺损两侧的皮肤并滑行或旋转皮瓣,用5-0缝线间断缝合,睑闭。用无菌纱布和绷带加压包扎;7天后拆除结膜缝线,10天拆除皮肤缝线;3个月后行睑裂再造Ⅱ期手术。
结果 12例术后上下睑恶性肿瘤患者眼睑结构正常,供血良好,活动自如,上下睑闭合完全,外观基本恢复原样或睑裂较原来大些,皮肤皱纹消除,切除肿瘤部位无睫毛。术后无并发症发生,未见转移现象。
结论 眼睑恶性肿瘤切除术后,上下睑互位移植,搭桥式自体眼睑再造术简单易行,术后供血良好,成活率极高,眼睑功能结构基本正常,外表美观,无并发症,无复发和转移,适合于眼睑大面积缺损时行修补治疗,弥补眼睑恶性肿瘤切除术给患者生理和心理造成的外伤。 |