目的 通过松解限制提上睑肌功能的节制韧带及移行膜联合提上睑肌缩短术使其达到术后更符合正常上眼睑开闭生理功能和美容效果。
方法 1.术式设计:显微镜下充分剪开解除覆盖在提上睑肌表层节制韧带及移行膜,向上分离至节制韧带时从中间剪开即可。在缩短缝合处再向上分离达0.9厘米(给肌肉有舒展条件)尽可能不开眶格。2.观察指标:①术中直视时上睑缘位于瞳孔上缘约0.2厘米;②术中闭合时睑裂0.5-0.8厘米单眼睑缘略等于对侧眼;③随访:头位正常上颌无明显上扬,上睑缘均位于瞳孔上缘,双眼对称,直视闭合睑裂自如。
结果 本组病例自2005年1月至今共113例,男性60例,女性53例;平均年龄19.5岁;单眼55例,双眼58例,随访术后矫正效果100%满意无复发。
结论 充分松解节制韧带及其移行膜是取得术后效果的关键,通过上述病例手术观察此术式适合不同程度的上睑下垂,认为上睑下垂程度和提上睑肌功能与节制韧带及其移行膜发育异常有直接关系。随访数年无复发,此术式是一种简单有效并可重复实用的方法,极易推广适用。 |