国家白内障“复明工程”是一种扶贫性质的带政治色彩的医疗任务。手术往往是批量集中性开展。虽然对于此类手术已有临床工作总结,但手术的医疗安全及医疗纠纷防范十分重要,其有关的文献报道较少。我院自2008年开展省、市残联“白内障复明行动”和2010年国家“国家百万贫困白内障复明工程”工作以来,每年均进行600例左右的复明白内障手术。现就医疗安全方面的经验与大家交流一下:
一 、良好的术前沟通是防范风险的首选
1.手术方案设计方面的沟通
2.术者参与的术前谈话签字
3.患者知情权的充分体现
4.白内障筛查预案中政策的宣讲
二、 安全有效快速的手术是减少医疗事故的关键
1.全面的眼部疾病的综合考虑,多个眼部手术时白内障手术时机的选择,全面评估患者的术后效果。
2.及时准确处理手术中可能的安全隐患
a.术前眼部其他病、手术禁忌症的排查
b.合理结膜囊用药,聚维酮碘,抗生素
c.术中的手术技巧,减少并发症的出现
d.合理及时的术后用药
3.术后的安全教育
a.术中的安全
b.及时的复诊
c.适当的休息
三 特殊病例的处理 合理
1.眼部其他手术后的白内障
2.独眼的白内障手术
3.独居老人的白内障
4.高龄(>80岁)的白内障手术
5.合并症的白内障:精神病、癫痫病、聋、哑、先天残疾
四 出现安全隐患的处理程序
1.合理及时的补救程度
2.安慰患者及亲属
3.未手术患者的情绪安慰,减少患者的对立情绪 |