目的 眼眶内壁是骨折的易发部位,对其骨折部位的修复可以从内侧径路,也可从下睑睫毛下径路,通过术中和术后观察,筛选出最佳的手术径路。
方法 回顾了我院2003年10月—2010年9月7年间连续修复的眶内壁和眶下壁复合型骨折患者28例,单纯性眶下壁骨折患者11例。有5例眶内侧壁骨折病人,取眶内侧纵向弧形皮肤切口作手术径路,其余34例病人均采用睫毛缘下1.5mm的水平皮肤切口作为手术径路,分离到眶缘时切开眶缘骨膜,在骨膜下寻找眶下壁和(或)眶内侧壁骨折部位,用Medpor材料予以修复。
结果 全部39例,术后眼球运动均无障碍,无复视。眼球突出度与对侧健眼比较相差±1mm。5例取眶内侧纵向弧形皮肤切口作手术径路修复者,术中均需双极电凝器烧灼止血,术后3个月内均有轻度可见性手术切口瘢痕。采用睫毛缘下皮肤切口作手术径路修复者,术中出血较少,术后无可见性瘢痕。
结论 无论单纯性眶内侧壁骨折,还是眶内侧壁和眶下壁骨折共存的复合型骨折,修复时均宜采用睫毛缘下皮肤切口。该切口手术修复效果与眶内侧纵向弧形皮肤切口相同,术中出血少,术后无可见性瘢痕,值得推荐。 |