目的 探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统(23GTVS)行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴幼儿先天性白内障的疗效。
方法 对26例(43只眼)2岁以内先天性白内障患儿，男性14例(20只眼) ,女性12例(23只眼) ;年龄4～24个月,平均10.8个月。采用ALcon公司第二代23G经结膜无缝合玻璃体切割系统(23GTVS)，施行23GTVS晶状体切除并前段玻璃体切割术。 用玻璃体切割模式(负压为200mm Hg,切割频率为1500次/分,灌注瓶高为75cm)咬切晶状体后囊膜,吸出晶状体皮质和软核,术中根据注吸情况调整切割或注吸模式,直至晶状体皮质和软核吸除完全,玻璃体切割模式环形咬切晶状体前囊膜直径约5mm圆形区,并做前段玻璃体切除。随访观察术后眼部情况。
结果 采用该手术方式治疗婴儿先天性白内障, 患儿术后第二天即都能自然睁眼,对移动光源和玩具的反应良好,结膜充血轻微,无严重的球结膜水肿;术后第3天结膜反应消失,基本恢复术前外观。手持裂隙灯检查切口闭合好,角膜透明,前房深浅正常、房水清亮、无纤维素性渗出,瞳孔中等大小(约5mm)、圆、居中、瞳孔区清晰。术后随访时间5～36个月。随访期间所有患儿术眼角膜均透明,前房深浅正常,瞳孔圆或类圆,且对光反应存在,无瞳孔上移,瞳孔区透明,瞳孔容易散大,散瞳后未见明显的虹膜后粘连,周边残余之囊膜逐渐机化，瞳孔前囊膜切开区始终清亮，无一例后发障，眼底检查未发现黄斑囊样水肿和视网膜脱离。视网膜检影屈光度+15D～+27D,配戴框架眼镜或压贴镜,玩耍和行走自如。
结论 应用23GTVS行晶状体切除联合前段玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障,手术操作简单,术后视觉通路保持良好，减轻了术后护理的难度,具有较好的临床应用效果。