目的  报告1例非典型发病过程的双眼甲状腺相关眼病，误诊为双眼球后视神经炎及视神经萎缩，分析误诊原因。

方法  病例报告。

结果  该病例有如下特点：①中年女性，累及双眼，起病缓；以“双眼卡痛、伴视物模糊5月余”为主诉；发病前1年曾在外院诊断“甲亢”，自诉已“治愈”。②非典型的甲状腺相关眼病临床表现：双眼无明显眼球突出，双眼眼睑无明显肿胀，无上睑迟滞，无明显眼睑闭合不全，双眼结膜无充血，余前节（-），眼底可见双眼视乳头色淡。③多家医院按照“双眼球后视神经炎，双眼视神经萎缩”给予激素治疗效果不佳，未行影像学检查。④我院根据眼眶MRI表现确诊为“双眼甲状腺相关眼病”，右眼、左眼先后行“眼眶减压术”，术前视力：VOD手动1米, VOS数指眼前，术后视力：VOD 0.04, VOS 0.06。

结论  本例误诊主要原因：①未仔细询问病史；②多家医院未重视眼眶影像学检查。因此，对于累及双眼的不明原因视力下降患者，应考虑到双眼甲状腺相关眼病的可能，询问病史、仔细专科查体及眼眶影像学检查（CT、MRI）有助于明确诊断。