目的  近年来LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）手术是发展较广泛的屈光手术方式，术中是否保留完整的上皮瓣成为临床医生需要关注的问题。探讨LASEK术中保留上皮瓣与去瓣的术后疼痛反应对比。

方法  随机抽取本院2011年LASEK患者30例60眼进行观察和分析，患者于术前3天常规用药，在表麻下行双眼LASEK术。 0.5%爱尔卡因眼液滴眼表麻，常规消毒铺巾。确定角膜光学中心，将7.5 mm大小的角膜上皮环置于角膜中央区环钻取角膜上皮瓣，另将8 mm大小的上皮环置于角膜中央区，20%酒精浸润25秒，BSS充分冲洗 。用角膜上皮铲环型分离上皮，制作角膜上皮瓣。双眼均能制作完整且活性好的上皮瓣，无碎瓣及不规则瓣出现。右眼常规保留上皮瓣，蒂位于12点；左眼常规完整去除上皮瓣，暴露角膜基质床，行激光切削后再次BSS液充分冲洗眼表。右眼将角膜上皮瓣复位后配戴隐形眼镜于角膜上，左眼直接配戴隐形眼镜。术后双眼均按常规用药。

结果  术中保留上皮瓣组27眼术后1-3天内出现畏光、流泪、明显疼痛感，占本组比例90%；3眼出现畏光、流泪但无疼痛感，占本组比例10%。去瓣组28眼术后1-3天内畏光、流泪，无疼痛反应，占本组比例93.3%；2眼出现畏光、流泪，明显疼痛感占本组比例6.7%。通过对LASEK患者术后观察的分析，去除上皮瓣组术后反应明显轻于保留上皮瓣组。
讨论  保留完整而高活性的角膜上皮瓣一直被认为是LASEK手术成功的关键，术后角膜上皮再生长过程中因有上皮瓣的保护，能避免发生并发症。但近年来有研究发现保留上皮瓣者若上皮瓣复位不良，则无法紧贴在角膜基质层上，导致细胞失活，细胞失活的上皮瓣可能阻碍着新的角膜上皮生长，从而延缓了角膜上皮的修复。去除上皮瓣后的患者不但没有出现新的并发症，还能迅速缩短角膜愈合的时间，因而减轻了术后流泪、疼痛等眼部刺激症状。