目的 观察微创玻璃体视网膜手术后患者泪膜的早期变化及恢复情况，对比23 G (Gauge)与25G微创玻璃体视网膜手术对泪膜的影响。
方法 系连续临床病例观察，收集2009年3月～2009 年7月间行微创玻璃体视网膜手术的患者86例（86眼），其中行23G或联合25G手术（A组）与仅行25G手术（B组）各35例（35眼），单独行23G手术（C组）16例（16眼）。于术前1d，术后1d、3d、10d、1m及3m进行症状评分、泪膜破裂时间测定（break-up time，BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining，CFS) 及基础泪液分泌试验（Schirmer I test，SIT)等检查，以未手术眼作为对照，根据临床检查结果评分并进行统计学分析。
结果 术眼术后1d，10%患者出现疼痛、发痒、红肿及流泪；术眼BUT术后1d、3d减少明显，术后10d恢复显著（P = 0.001）；CFS评分在术后3d减少最明显（Z=-3.782，P < 0.05），SIT术后1d增加最明显（P = 0.001），术后10d恢复至术前水平。对照眼术后未出现眼部不适感，术前BUT与术后10d比较差异有统计学意义（P =0.001），术前CFS评分与术后10d相比差异有统计学意义（Z=-3.597，P < 0.05）。术眼与对照眼组间比较，DES、BUT和SIT在术后1d、3d差异均有统计学意义（P < 0.05），CFS评分术后各时间点差异均有统计学意义（Z=-6.229，-5.780，-5.018，-4.379，-2.374， P < 0.05）。A组、B组与C组相互比较，术眼和对照眼不同时间点比较均无差异。 
结论 微创玻璃体视网膜手术早期可出现眼表不适症状，并影响泪液分泌及泪膜稳定性，术后10d时所有检查项目基本恢复正常，泪膜稳定性恢复快。23G与25G微创玻璃体切除术后泪膜变化比较无差异。