准分子激光原位角膜磨镶术,英文缩写为lasik。准分子激光能以微米级的精度切削组织,因此, lasik术矫正屈光不正可以大大提高手术结果的精确性和预测性。而且lasik术后并发症较少,视力恢复快,已被广大眼科医生和患者所接受。我院从2007年引进美国威视准分子激光仪行lasik术,现将护理体会如下:
1.临床资料 术前严格按屈光手术适应症选择病人。本组病人共178例351只眼,男99例,女79例。年龄18—45岁。术前
裸眼视力0.06—0.3,矫正视力均为0.8以上,等值球镜-1.25D—8.75D,术后3个月裸眼视力1.0—1.5,其中12.5%优于术前最佳矫正视力,87.5%同术前最佳矫正视力。无一例出现术后感染。
2.护理体会
2.1.1术前心理护理 患者对术后视力效果及今后是否回退存有疑惑,护士本着对患者负责的精神,以热情的态度,仔细的介绍该技术,并对患者不同的心理做好解释工作,最好请已成功的手术患者与之交谈,消除紧张心理,提高手术信息,使之在最佳的精神状态下接受手术,在术中密切配合,保证手术顺利进行。
2.1.2术后心理护理 因为 存在个体差异,所以视力的恢复过程因人而异。对极少数术后视力恢复慢的患者,要仔细检查,分析原因。例如:术后暂时性远视状态、欠矫、暂时性角膜水肿。应根据具体情况向患者解释清楚,打消其顾虑,积极配合治疗。
2.2.2术前准备 术前准备包括以下几点:1)术前检查的准确与否直接关系到手术效果。因此,护士应认真配合医生做好术前检查。2)详细询问病史,若发现有进行性近视、弱视和手术禁忌症,应及时通知医生,有戴隐形眼镜者需摘镜一周后方可手术。3)术前3日点抗菌眼药水。4)术前30分冲洗结膜囊,术前5分点表麻药2—3次。
2.3术中配合 引导患者进入激光室,取平卧位,摆正头位,嘱患者注视正上方闪烁红光源,这对光学中心准确定位尤为重要。告知患者激光机发出的声响,以免产生恐惧感,嘱患者务必保持头部以及眼睛不动,保证手术圆满完成。
2.4术后护理及指导 预先告知病人术后可能出现眼部不适,如流泪、畏光、眼内异物感等。术日起抗生素眼药水点眼,每日4次,连用一周即可。Ladik术随访时间为术后第一天,第七天以及术后一个月、3个月、6个月、12个月等。务必督促患者定期复查,及时发现并处理术后并发症。出现激素性高眼压的患者应根据病情使用降压药,对出现沙漠反应的,应增加百力特点眼的次数和持续时间。
3 讨论 1995年lasik术引进我国以来,大量临床和实验研究表明此技术治疗高中低度近视,安全有效,预测性高。激光切削中心与角膜的光学中央性一致。所以患者的术中配合十分重要,要点是术前做好心理护理,术中引导患者注视光源保持正确的眼位是手术成功的关键。
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