目的 比较IOL master和A超对白内障合并网脱患者眼轴的测量结果,得出相对准确的眼轴,正确的评价IOL master和A超的利与弊。
方法 对35例38眼(均为网脱累及到黄斑区的患者)分别用IOL master和A超进行10次连续测量眼轴,并与B超粗测的眼轴进行对比。
结果 IOL master测量网脱累及到黄斑区的眼轴会偏短,所得结果为角膜到视网膜内界膜之间的距离,其偏短程度与视网膜脱离程度呈正相关。而A超所显示的波形更直观,可以在B超指导下对仪器默认的视网膜波峰默认点进行调整,以得出接近准确的眼轴。甚至有时A超会自动排除脱离的视网膜神经上皮层的干扰,而直接抵达视网膜色素上皮,既A超在这种特殊情况下默认的眼轴长度是从角膜到视网膜色素上皮间的距离。
结论 超声生物测量仪测量的眼轴长度是角膜和内界膜(因为声波是经这层膜反射回的)之间的距离。而IOLMaster测量的眼轴是角膜到视网膜色素上皮间距离,为确保IOL master得到的测量值与超声测量结果一致,IOLMaster自动进行调整——将内界膜到视网膜色素上皮间距离剔除。因此,显示出的眼轴长度可直接与超声法数值等同。无需再次计算或校正因子!由于IOL master的测量方法不同,所得的眼轴实际上是沿着视轴的方向进行的(而超声生物测量的更接近于解剖学上的眼轴长度),所以一般来说IOL master对于眼轴的测量较A超更加准确。并且由于不接触眼球,就可以避免了A超探头对角膜的加压而造成的眼轴偏短。尤其是有后巩膜葡萄肿的患者其准确性更高。但IOL master也有其弊端,譬如常见的屈光间质混浊严重时无法测量,以及网脱患者的测量误差。所以虽然IOL master比A超操作简单、快速、并且对于大多数白内障患者来说其测得结果更加准确,但对于白内障严重及网脱患者,其测量结果没有A超准确。所以现阶段两种检查方法要针对患者的情况相结合使用,并在一些特殊情况下联合B超以加强测量的精确度。 |