目的 通过对比应用1300cs和5700cs两种不同粘度硅油在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术,对比观察视网膜复位、视力恢复及并发症发生率,探讨1300cs硅油在PDR玻璃体手术中的使用价值。方法 病例选择2008年1月~2010年8月天津市眼科医院被确诊为PDR入院手术治疗的患者。手术方法采用常规三通道玻璃体切割术,经玻璃体切割、剥膜、眼内激光、气液交换等手术操作完成解除视网膜牵拉及止血后,注入1300CS硅油( 法国,爱尔科公司)或5700cs硅油(美国,博士伦公司)。所有手术操作由同一医师完成。两组使用不同类别硅油根据PDR分期匹配进行对比观察,其中使用1300cs硅油的52只眼,男性24例24只眼,女性26例28只眼;年龄31~72岁,平均54.9±9.6岁,其中玻璃体积血(IV期)11只眼,伴视网膜前纤维血管膜增殖(V期)30只眼,合并牵引性视网膜脱离(RD)(VI期)11只眼;使用5700cs硅油的122只眼,男性45例50只眼,女性65例72只眼;年龄39~78岁,平均53.1±9.3岁,其中玻璃体积血(IV期)24只眼,伴视网膜前纤维血管膜增殖(V期)61只眼,合并牵引性RD(VI期)37只眼。术后随访记录1周、3周、1个月、2个月、后每2个月记录1次直至硅油取出术6月后终止随访,术后视力恢复分为改善、未改善、恶化3中情况。术后复查包括视力(最佳矫正视力)、眼压、裂隙灯、双目间接眼底镜检查结果及并发症进行统计分析。结果 1300cs硅油在1-6月内取出,平均2.8±1.2月;5700cs硅油在1-7月内取出,平均2.9±1.1月,两组硅油填充患者术后均随访6月以上,视网膜均达到解剖复位,术后随访PDR 各期两硅油组在术后视力恢复、RD复发率、玻璃体再次出血、并发性白内障、高眼压、角膜变性、以及硅油乳化现象对比均无明显统计学差异(P均>0.05, χ~2检验,Fisher 精确检验)。结论 1300CS和5700CS两种硅油使用在PDR不同分期的手术应用中,视网膜解剖复位情况,发生复发性RD,玻璃体再次出血,术后视力和并发症方面无明显影响,低粘度1300cs硅油在硅油注入及取出的过程中更方便术者操作,尤其是适合微创玻璃体手术中应用。 |