患者 女性,53岁。曾于2010.7在宜昌市中医院诊断为“双眼原发闭角型青光眼”行右眼抗青光眼手术。于2010.9.3因“右眼抗青术后2月余,视力下降2周”,门诊以“右眼恶性青光眼”收入我院。
此时查体 Vod:CF/20cm,Vos:0.8,眼压 :R:7mmHg,L:19mmHg,右眼结膜滤过泡弥散,角膜 水肿,前房浅Ⅲ°,瞳孔散大,部分后粘连, 晶状体混浊,眼底窥欠清, 左眼前房周边前房浅,晶状体混浊,视盘C/D=0.9,动态小于1/2小梁开放。2010.9.3我院B超:右眼球壁赤道部可见一带状隆起,右眼脉络膜脱离。我院VEP:右眼p-VEP潜伏期重度延迟,振幅降低;左眼p-VEP潜伏期延迟,振幅正常。给予局部散瞳,激素,抗炎治疗后,先后行右眼脉络膜上腔放液+右眼前房成形术共3次,其间曾行右眼白内障超声乳化术,摘除晶状体以加深前房。右眼前房成形术中皆放出脉络膜上腔积液少许,并于前房注入气泡以形成前房。前2次前房成形手术后1-2天前房均形成,眼压正常,视力CF/20cm。但术后第3-6天Vod:CF/20cm,眼压再次下降至5-7mmHg,前房变浅Ⅱ°。末次前房成形术后查体:右眼前房逐渐形成,1CT,气泡位于前房,在位。眼压:右7-8mmHg,查眼底:网膜尚平伏。双眼球B超:右眼晶体后界面回声未见,玻璃体暗区可见点状絮状中低度回声,动度(+),冠扫周边部球壁可探及多个弧状的较粗糙的强回声光带,凸向玻璃体腔内,动度(-),其下为低回声的暗区。提示:双眼玻璃体混浊,右眼无晶体眼,右眼全周脉络膜脱离。我院查UBM:1.右眼1-12点全周睫状体脱离,右眼各象限房角开放,左眼颞侧前房角窄角,其余象限关闭,左眼晶体混浊。
综合验光 od:CF/20cm+12.00DS→0.3。至此患者仍有脉络膜脱离,但前房形成,矫正视力可,眼压稳定,出院后几次电话随访均未诉明显不适。 |