目的 随访原发性闭角型青光眼高危人群的前房角变化和青光眼发病情况。
方法 前瞻性队列研究。对经社区眼病筛查为浅前房的患者进行青光眼检查,并在一年之后进行再次的随访检查。登记患者的一般情况,记录视力、眼压、眼底视神经改变和房角开放情况。检查后针对患者的病情给出医疗建议,但并不对其直接进行医疗干预。比较前后两次的检查结果,判断疾病有无进展。其中房角由窄房角、可关闭房角、房角关闭向前发展一级,或房角粘连关闭范围扩大则为有进展,如出现眼压升高超出正常范围,或眼底视神经出现新的损害亦为有进展。进而对疾病进展情况进行相关因素统计分析。
结果 50名浅前房患者共98只眼完成了一年的随访。其中男性10人,女性40人,平均年龄65岁。98只患眼中,病情较一年前有进展者24眼(占24.5%),无进展者74眼(占75.5%)。其中有进展组,在首次检查时,11眼诊断为窄房角,8眼诊断为可关闭房角,5眼诊断为房角关闭。病情进展表现为:眼压升高2眼,房角可关闭性分级进展22眼,其中由窄房角发展为可关闭房角8眼,由窄房角进展为房角关闭2眼,由窄房角进展为原发性闭角型青光眼1眼,由可关闭房角进展为房角关闭6眼,房角粘连范围扩大者5眼。有进展组中1房角关闭眼接受了药物治疗,1房角关闭眼接受了手术治疗,其他患眼未接受任何治疗。而无进展组,首次检查时48眼为窄房角,20眼为可关闭房角,6眼为房角关闭。无进展组中有1房角关闭眼接受了药物治疗。经多因素相关分析,病情进展与下述因素相关:与房角开放情况相关,房角关闭可能性越大,进展比例越高;与首次检查时判定的病情严重程度相关,疾病越处于晚期,进展比例越大。
结论 浅前房患者发生原发性闭角型青光眼的主要危险因素是房角的可关闭性。房角镜检查是临床排查或随诊时的必要手段。
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