目的 报告一例目前文献尚未见报道的病例,讨论其发生的原因。
方法 病例报道。
结果 患者,女,5岁,因“从4层楼高处跌下后左眼不能上转半个月”于2010年12月21日入院。半个月前,患者不慎从4层楼高处跌下,意识丧失,在当地医院治疗4天后意识恢复,四肢活动正常。家长发现其左眼肿胀,不能上转。在外院消炎治疗1周后眼睑水肿减轻,转来我院。眼部检查:双眼视力1.5。左眼眼睑水肿,上睑下垂,眼球向下移位,上转受限。双眼前、后节均未见异常。CT检查提示左眼眶上壁及外侧壁骨折,约2×3cm大小的骨折片沉入眼眶。入院诊断:左眼眶骨折。患者于2010年12月23日在全身麻醉下行“左眼眶骨折复位术”。术中发现:左眼眶上壁、外壁粉碎性骨折,大块骨折片沉入眼眶致眼球下移,骨折片上方可见脑组织。术后第1天,双眼视力1.5,左眼基本正位,能部分上转。术后第2天,右眼视力无光感,瞳孔散大,直径6mm Marcus Gunn征(+)。复查CT颅内未见异常,VEP检查提示右眼异常。血象:白细胞14.34*10^9/L ,中性77.4%。考虑为“右眼球后视神经炎”,予激素、抗菌素、扩血管药及神经营养药治疗1周,右眼视力CF/20cm,患者出院。
结论一侧眼眶骨折复位术后对侧眼发生球后视神经炎,应引起临床医生的重视。
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