目的 报告我院角膜移植术后绿脓杆菌感染致植片溃疡致穿孔患者一例。方法 角膜供者，男，29岁，死亡原因，颅内肿瘤（颅咽管瘤），角膜取材采用全眼球摘除，摘除时间为死亡后6小时，湿房保存运输至眼库后，常规处理眼球后在裂隙灯检查，见双眼角膜上皮散在片状剥脱，双眼角膜上方近角膜缘部浅基质混浊，边界尚清（局部上皮点片糜烂），无菌条件下棉拭子局部擦拭后送细菌、真菌培养。剪取角巩膜片，置于角膜中期保存液内4度保存。5天后化验室菌培养结果回报阴性，角膜植片检查见保存液清亮，无变色、变混，角膜透明，局部近角膜缘部基质混浊灶同前，角膜内皮计数分别为3025，3215/mm2。角膜病患者，男，38岁，右眼角膜移植术后植片衰竭，手术适应症明确，无禁忌，于2011年3月行二次穿透性角膜移植术。手术过程顺利，术中植片制备采用内皮面切取，略偏中心（避开角膜局部混浊灶）直径8.0mm。术后第一天患者自述术眼略胀痛，查见术眼结膜囊内大量黄绿色黏脓性分泌物，略带绿色荧光样，术眼鼻上方植片边缘处溃疡，表面黄绿色坏死物附着，局部缝线略松脱，即刻行角膜植片溃疡灶刮片涂片镜检、棉拭子取材送菌培养，同时将手术剩余角巩膜环及另一枚角膜送菌培养。术眼局部给予可乐必妥，妥布霉素加强点眼，阿托品散瞳治疗，化验室回报涂片镜检可见G（-）杆菌G（+）球菌，考虑绿脓杆菌可能性大，给予静点头孢吡肟。治疗6小时后，溃疡加深，局部缝线松脱，植片/床哆开，前房消失。急诊行角膜溃疡灶清创联合角巩膜片移植术，术中切去局部溃疡部分供体角膜，范围超过可见病灶1mm，休整植床，切取同大小形状之角巩膜片对位缝合至水密，前房内以稀释妥布霉素冲洗。术后继续局部加强联合抗菌素点眼治疗。术后3天时，化验室回报送检标本均有绿脓杆菌生长，妥布霉素及左氧氟沙星敏感。继续给予患者局部及全身敏感抗菌素应用。3天后，结膜囊取材送菌培养，回报阴性，给予局部、全身辅以激素抗炎。手术后2周，术眼上皮化完全，角膜植片基本透明，与角巩膜植片、植床对合良好，BCVA为0.2。结果 本例患者于术后第一天即发生植片溃疡，经确诊为绿脓杆菌感染，并明确为供体植片带菌。考虑供者因长期使用化疗药物， 致抵抗力下降及结膜囊内正常菌群失调致角膜绿脓杆菌感染。眼库内供体局部病灶棉拭子取材培养阴性考虑为眼球处理过程中表面无菌化过程（包括碘伏浸泡，抗菌素浸泡等）致取材未取得深在的菌体所致。结论 绿脓杆菌性角膜植片溃疡在早期诊断后积极药物辅以手术治疗，可较好的控制感染并获得较好的视力。对于长期使用化疗药物的捐献者，因可致眼部正常菌群失调，供体微生物感染可能性大，处理和鉴定角膜材料时，应格外注意，严格排除携带致病菌可能。