內眦皮肤裂伤常常会造成泪小管断裂，如清创缝合时未吻合泪小管，术后不仅出现流泪，还经常伴有內眦畸形、下睑下移甚至外翻等症状。手术修复的目的不仅要求改善溢泪症状，同时需要矫正內眦畸形、提升下睑位置，因此，手术设计要同时兼顾泪道和畸形整复，是临床棘手问题之一。
目的 探讨能吻合断裂的泪小管、矫正內眦畸形的治疗方案。
方法 回顾性分析2009年9月至2010年12月在我院诊治的陈旧性泪小管断裂伴內眦畸形23例患者的病历资料和手术后效果。依据眼睑下移和外翻情况，分别选用“疤痕原位切开”、“三角形滑行皮瓣”、“滑行皮瓣+睑板切除”法矫正内眦角宽钝畸形和眼睑外翻；根据泪小管断裂位置，选择相邻组织为标志物的原位寻找、猪尾针协助的环形找法、泪囊切开的逆向寻找的方法找到泪小管鼻侧断端，置入硅胶软管支撑断端、泪小管吻合；23例患者术后随访5～15个月。
结果 21例患者术后下睑水平位置与健侧基本对称。水平向下移位≤1mm。内眦角形态恢复，外观满意。2例患者术后逐渐出现下睑下移复发和睑球分离。随访期间已撤除硅胶管的22例患者中，3例存在功能性溢泪症状，3例出现泪点与泪湖分离，2例泪道冲洗不畅，泪道内镜下可见泪管的环形缩窄。
结论 泪小管陈旧性断裂伴有眼睑畸形手术设计需要同时兼顾功能和外形，內眦形态矫正是泪小管吻合后的通畅的必要条件，反之泪小管吻合成功有助于更好的维持內眦形态。 | 
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