目的 近年来眼外伤的发病率逐年升高,人们对自身的保护与维权意识逐渐增强,探讨联合应用VEP和ERG对眼外伤视功能鉴定应用价值,为临床提供可靠依据。
方法 针对53例当事人自称单眼盲或视力下降做眼外伤性视功能鉴定的患者,了解外伤史,做视力、裂隙灯、眼底镜检查,同时对53例同一个体的健眼做对照组,通过综合验光、检影镜检查发现32例患者无屈光不正,并且实际视力与本人自述视力不符,眼前段与眼后段无明显损害,行视野检查,检查结果也因受主观因素影响而受到一定的限制,鉴于为鉴定提供可靠的依据,避免患者伪盲,最好先行视觉诱发电位P-VEP,随时观察患者是否集中注意力配合检查,若视力极差可再做F-VEP,并联合视网膜电流图F-ERG,ERG不受患者注视情况的影响,客观反映视网膜功能。
结果 其中19例患者挫伤眼p100潜时与正常眼比较均有显著差异,振幅显著下降,可能因震荡使视网膜上良好的节细胞减少,视神经功能受到损害,而F-ERG中,ab波均明显降低,ops降低,说明眼挫伤后视网膜和视神经的血管功能紊乱对组织造成一定的损害。其余13例检查结果均与健眼无显著差异,因此伪盲率为28%,可见这两项检查能大致检测出伤眼的视力情况,为鉴定提供依据。
结论 电生理检查是眼外伤视功能诊断鉴定中不可缺少的重要指标,客观评价视功能障碍的类型及程度,在估计预后、指导治疗及法医鉴定、评估伪盲中提供重要的定量可靠依据,因此提高联合应用VEP和ERG对眼外伤性视功能鉴定中的认识,具有一定的临床应用价值。 |