INTRALASE飞秒与MORIA SBK机械角膜板层刀制作超薄角膜瓣的比较

目的研究比较INTRALASE飞秒激光与MORIA SBK机械角膜板层刀制作超薄角膜瓣的区别
方法将2010年至2011年4月在我院行INTRALASE飞秒辅助的LASIK以及使用MORIA SBK 制瓣的LASIK的患者，共268例（536眼），依据其手术方式分为A（302眼）、B（234眼）两组，对A组患者应用Intralase飞秒激光制作角膜瓣，能量设计为0.7，点间距线间距为8×8μm，角膜瓣厚度为100μm，B组使用MORIA SBK 选取合适的负压吸引环制作角膜瓣，其标称角膜瓣厚度为110μm，术后一天使用PENTACAM测量瞳孔中央角膜基质床的厚度和中央角膜厚度，两者相减，得到两种制瓣方法制作角膜瓣的厚度，记录数据；在制作角膜瓣的过程中观察并记录两种制瓣方式发生的并发症以及其处理方法，应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析
结果 A组角膜瓣厚度为105±6.125μm，B组角膜瓣厚度为119±18.542μm，两组相比飞秒制作的角膜瓣显著薄于MORIA SBK 机械板层刀制作的角膜瓣（P＜0.05），并且就其标准差而言，飞秒激光制瓣的厚度上下波动在6微米左右，而MORIA SBK角膜瓣厚度则波动在18微米左右，说明飞秒激光制瓣可重复性好于MORIA SBK，术中观察飞秒激光制瓣术中发生前房气泡21眼，不透明气泡层OBL 58眼，术中负压丢失即刻重新制瓣2眼，角膜瓣掀起时蒂部撕裂1眼；MORIA SBK机械角膜板层刀制瓣过程中发生角膜缘出血69眼，术中负压丢失角膜瓣制作不全3月后再次手术1眼，以上各种术中并发症正确处理均不影响手术效果，两组均未发生碎瓣、纽扣瓣及游离瓣等角膜瓣相关的严重并发症
结论 INTRALASE飞秒制作的角膜瓣与MORIA SBK 机械角膜板层刀制瓣相比，厚度明显更薄，并且可重复性更好，更适用于角膜薄屈光度高的患者，在一定程度上扩大了准分子手术适应范围，在术中安全性方面只要确保机械设备良好工作状态并规范操作都可以得到制作良好的角膜瓣。