患者女，49岁。主诉：右眼视物不见6天。现病史：患者三年前即开始出现右眼下方视物遮挡，伴眼球转动痛，知觉障碍，且眼球外展不能。在当地医院以“视野缺损”治疗，效果不佳。近6天开始视物不见，遂来进一步治疗。既往史：10年前行右鼻息肉摘除术，无高血压、糖尿病史，无外伤史，家族史（—）。

眼科检查：视力：右眼眼前手动，Jr7不见，左眼1.0，Jr1；眼压：右眼12.4mmHg，左眼15.5mmHg；双眼球位置正常，无眼球突出，右眼外展受限（图1）,右眼角膜透明，Kp（-），前房深度正常，Tyn（-），虹膜纹理清，瞳孔强直散大，直径约5mm，间接对光反射迟钝，晶体透明（图2），眼底视盘色淡，视网膜在位。左眼前节、后节均未见明显异常。     

初步诊断：右眼视神经萎缩，外展神经麻痹。进一步行辅助检查：视野检查示右眼下方180°范围视野缺损，左眼未见明显异常（图3）。头颅CT检查（外院）提示：右侧鼻筛区粘液囊肿可能性大，累及右侧眶尖部，双侧额窦、上颌窦粘膜增厚（图4）。
诊疗经过：以“鼻窦粘液囊肿”收住外院耳鼻喉科，当日全麻鼻内镜下行右鼻窦囊肿切除术，证实诊断。