目的 观察连续12个月玻璃体腔注射ranibizumab 治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration，wAMD)的临床疗效和安全性。
方法 前瞻性观察经眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)和吲哚氰绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊的22例wAMD患者22只眼，每月玻璃体腔注射ranibizumab 0.5 mg，连续12个月的临床疗效和安全性。患者于基线期和每月治疗前采用国际标准视力表测定最佳矫正视力和相干光断层扫描(OCT)检查测量中央区视网膜厚度。采用非接触眼压计测定患者基线和每月治疗前,治疗后1h和治疗后1d的眼压。采用配对t检验对比分析治疗过程中视力和中央区视网膜厚度的变化, 以及治疗过程中患者眼压的变化。
结果 22例患者随访1,3 和12个月后,平均最佳矫正视力分别为0.38±0.25, 0.49±0.25, 0.55±0.30,与基线相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。前3次治疗平均视力提高最快。22例患者中13例患者完成了12个月随访, 随访第1,3,12个月时平均最佳矫正视力分别为0.39±0.25, 0.52±0.27, 0.55±0.30，平均中央区视网膜厚度分别为(228.85± 54.93), (231.00± 38.94), (262.92±70.48)µm,与基线相比均有统计学意义（P＜0.05）；前3次治疗视力提高最快, 有6例患者视力从0.1～0.5提高到0.5及其以上；随访第1个月时中央区视网膜厚度降低幅度均最大。患者玻璃体注射ranibizumab后1h眼压升高, 1d后降至治疗前水平。随访中未见眼内感染等玻璃体腔内注药相关的并发症。
结论每月玻璃体腔注射ranibizumab治疗wAMD可以提高视力,减轻黄斑水肿,其中前3次治疗视力提高最快。治疗后可有短暂眼压升高,治疗后1d基本恢复至治疗前水平, 无其他治疗相关不良反应。