患者女性,11岁,右眼硅油眼6个月,伴眼疼就诊。
病史:患者于半年前发现上方视物模糊,到当地医院检查,被诊断为右眼视网膜脱离。检查颞上方可疑破孔,因破孔接近后极,选择全麻下行右眼玻璃体入路视网膜复位术。术后视力未回复,复查时被告知视网膜复位不良。家长携患儿转到我中心就诊。
入院检查,患儿一般情况好,右眼可疑光感,眼压Tn, 角膜透明,前房积血约1/3,液平与下方。瞳孔区少量机化膜组织,未见晶状体,可见硅油。眼后节不入。左眼视力1.2J1,散瞳检查眼前后节未见异常。
B超示:视网膜全脱离成宽漏斗状,未见肿物
手术探查:视网膜脱离,部分灰白色增厚,并可见有部分呈干酪样,易出血。细针取材送病理
病理:标本为萎缩的视网膜组织、纤维血管膜及色素细胞,伴有较多炎性细胞浸润,部分细胞异型性,可疑玫瑰花团。
第二次手术:右眼球摘除+人工骨眼窝成型术
病理:视网膜母细胞瘤
结果 附图
讨论 视网膜母细胞瘤有时并非团块状,也不在眼部表现典型的症状与体征。在做视网膜手术前,应当详细的检查视网膜及玻璃体状况,分析避免误诊。 |