翼状胬肉是眼科门诊常见病与多发病，具体病因不明。现认为其由于风沙、灰尘、日光等长期慢性刺激，导致结膜下组织发生变性、增生、肥厚、进而侵犯角膜，破坏角膜上皮层、前弹力层，不同程度影响外观，出现角膜曲率改变，形成散光，导致视力下降，甚至出现眼球运动障碍。目前治疗主要有药物治疗和手术治疗。前者包括应用抗菌素及皮质固醇眼药水，局部注射皮质类固醇（如：强的松龙、地塞米松等）及抗代谢药物，后者包括：翼状胬肉切除术、胬肉埋藏术、羊膜覆盖、自体结膜移植、角膜缘干细胞移植等术式。我科从2008年以来，规范翼状胬肉切除术手术步骤，注重手术细节，合理术中、术后用药，本着“注重疗效，降低费用”，对原发性翼状胬肉首先采取切除术，经观察疗效确切，复发率远低于文献统计，现总结如下。
一、临床资料：自2008年2月至2011年一月，资料相对完整者，156只眼，其中112人单眼手术，22人双眼手术，计134人，其中男53人，女81人，年龄：36~75岁，均为原发性翼状胬肉。职业分布：农民119人，工人12人，干部3人。病程长短未行统计。
二、治疗方法：1、术前常规点抗菌素眼水三天（多用0.3%氧氟沙星或洛美沙星眼药水）。2、手术在手术显微镜下利用手术显微器械进行操作。步骤：1）、麻醉：用2%利多卡因表面麻醉，局部胬肉结膜下注入少许2%利多卡因，2）分离；自胬肉颈部首先进入胬肉下才充分分离胬肉与巩膜面，并从对侧颈部穿出，接着仔细分离胬肉与球结膜，此时应注意；避免结膜破损，并尽量将结膜下变性组织剥离干净至泪阜部。距角巩膜缘外3~5mm处，平行于角巩膜缘剪开球结膜，观察结膜下变性组织是否剥离干净。然后根据胬肉与角膜粘连情况，采用剃须刀片平行分离胬肉头部或用显微有齿镊夹住胬肉头部，进行剥离，使角膜创面尽量光滑透明。3）、切除胬肉：提起胬肉头部，上、下两面分离后尽量至根部剪除胬肉，此时注意切勿损伤保存的球结膜及内直肌、泪阜，如有出血可压迫片刻止血。4)、应用丝裂霉素C:用0.2mg/ml丝裂霉素棉片置于结膜下及手术创面约60~80秒后，用100ml生理盐水冲洗干净。5）、整复结膜及创面：清除裸露巩膜及角膜创面上组织，复位球结膜。对切口范围较大，可间断缝合固定；范围较小，可不必缝合。6）：包扎：结膜囊内涂四环素可的松眼膏，包扎术眼。
三、术后用药 ：术后给以：口服抗生素及非甾体类固醇药3~5天；次日点复方新霉素眼水，每天4~5次，连用25~30天；术后3天，开始点0.04mg/ml丝裂霉素配制眼水，多用术前所用抗菌素，一天二次，连用半月。
四、术后复诊时间：术后第二天 、第6~7天 、半月 、1~2月共四次，如有特殊情况随时复诊。
五、疗效分析:观察手术156只眼，术后一周复诊时，症状明显缓解，减轻。症状包括：眼红、涩、疼、磨等有121只眼，占77.6%；半月复诊时153只眼占98.1%，其余3只眼在二十天左右明显缓解，整体复诊复查中存在复发的倾向者17只眼，占10.9%，其中6只眼局部注射强的松龙，并加点妥布霉素地塞米松眼水好转，有5只眼复发，在观察半年以上后二次行胬肉转移埋藏术，两只眼未做手术，药物保守治疗，四只眼未在就诊过程中失去联系。
四：讨论翼状胬肉治疗多以手术治疗为主。由于单纯翼状胬肉切除术，术式相对简单，术后复发率相对较高，有逐渐被羊膜覆盖，结膜，角膜缘干细胞移植取代，而逐渐淘汰的趋势。移植术由于费用相对较高，且对显微操作技巧有一定要求，而我院接触翼状胬肉患者，多为农村地区，尤其是经济相对落后地区人群多见，如何既能提高手术效果，降低术后复发率，又能最大程度减轻患者经济负担是我们基层眼科医生应该思考的问题。所以针对原发性翼状胬肉，我们严格操作规程，注重手术细节，督导术后用药，规范术后复查，大大降低术后复发率，且每例手术总费用控制在300元左右。我们认为质优价廉的手术模式值得在基层医院眼科推广。对于复发性的翼状胬肉，毕竟是少数，再采用移植术式，埋藏术式，也是可行的。
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