目的  评估重水辅助下双手剥膜技术在玻璃体手术治疗糖尿病牵拉性视网膜脱离患者中的应用价值和可行性。

方法  前瞻性，干预性，非对照性病例研究。选择严重增生性糖尿病视网膜病变伴有牵拉性视网膜脱离患者24例30只眼，平均年龄57.1岁(37–82 岁)，术后平均随访9.8月(6–18 月)。20g标准三通道玻璃体手术切除中心和周边部玻璃体后，玻腔注入2-4ml重水，在12点平坦部做第四切口，助手自该切口扶持导光纤维，手术操作包括重水下双手剥膜、膜分割、膜分离及激光等。手术录像记录剥膜时间。评估末次随访时最佳矫正视力(BCVA), 视网膜状态，并发症。

结果  评价剥膜时间为35.4分钟 (16–66 分钟)。解剖复位成功率100% (30/30只眼). 视力改善80.0% (24眼/30眼)。术前最佳矫正视力为2.2log MAR;末次随访视力增加为1.3 (P < 0.001)。 术后并发症包括医源性视网膜裂孔4眼 (13.3%)，玻璃体出血需要二次处理4眼 (13.3%), 眼压增高1 眼(3.3%) 。

结论  本研究提示重水下双手剥膜具有视野清晰、出血少、保护黄斑、减少剥膜时间以及并发症少等优点。重水辅助双手剥膜技术在玻璃体手术治疗糖尿病牵拉性视网膜脱离患者中具有较高安全性和应用价值。