目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合治疗慢性泪囊炎的手术方法和疗效。
方法 本组病例71例（71只眼）慢性泪囊炎患者，在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术。其中男性15例，女性56例，年龄18-65岁，平均41岁。用国产好克公司ETV-Ⅲ型内窥镜摄录系统及内窥镜手术器械，术中操作以0°鼻内窥镜为主。手术方法：1%地卡因+1‰肾上腺素棉片作鼻粘膜表面麻醉；2%利多卡因+等量0.5%布比卡因+少许肾上腺素混合液作筛前神经、眶下缘滑车下阻滞麻醉；及鼻丘钩突前缘粘膜下浸润麻醉。在平中鼻甲前端附着处、钩突为后界的鼻粘膜处作12mm的切口，暴露鼻腔外侧壁上颌骨额突与泪骨连接之骨缝，在术中配合使用骨凿及咬骨钳，扩大骨孔至12mm。在泪道探针引导下将泪囊内壁的前、上和下方沿骨孔缘切开，后翻泪囊瓣，与鼻粘膜切口后缘组织相贴，以钛夹固定。泪囊腔内及鼻内创面注入妥布霉素地塞米松眼膏，术后庆大霉素溶液冲洗泪道3天，术后第4天出院。带药点鼻点眼，以后每周泪道冲洗1次，至术后3个月。
结果 根据手术疗效判定标准，治愈63眼（88.7%），患者流泪症状消失，泪道冲洗通畅；好转5例（7%），有时溢泪，泪道冲洗通畅：无效3例（4.2%），仍有溢泪，泪道冲洗不通。总有效率为95%，本组病例无术中并发症。
结论 我们自2009年5月至2010年12月。采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎71例，术后随访3-12月，效果满意。证明经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合手术具有损伤小，方法简便，快捷，无面部疤痕，手术并发症少等优点。其术式及操作符合现代外科手术微创的要求，满足患者美容的需求。