丙种球蛋白联合大剂量激素冲击治疗急性视神经炎一例

女性33岁，汉族，内蒙古自治区人，已婚。因“双眼突然视力下降右眼3天，左眼1天”入院。眼科检查: 双外眼检查无异常。视力：右眼：0.3，矫正视力不提高;左眼：0.5，矫正视力不提高，光定位准确。双眼睑无肿胀，结膜充血(-)，角膜透明，无KP，房水清，虹膜纹理清，瞳孔右眼RAPD阳性，晶状体无混浊，眼底视盘界清色正，C/D约0.3，视网膜血管走形可，直径A/V约2：3，黄斑区未见明显异常。眼压：右眼：12mmHg，左眼：14mmHg。辅助检查：头颅核磁提示双侧脑室旁脱髓鞘，视野：右眼上方视野缺损。VEP检查双眼P100波潜时延长。入院诊断1双眼视神经炎2 多发性硬化。治疗：给予静脉滴注甲基强的松龙1000mg三天，丙种球蛋白每公斤0.4g静脉滴注5天，继续口服强的松等治疗，视力进一步下降第九天右眼视力降至0.01，左眼0.25。病程14天视力逐渐恢复。病程3月复查：视力双眼1.0，视野正常。未出现复发。但对比敏感度明显下降。这一病例提示我们，对于视神经炎病人，明确有头颅脱髓鞘病灶，虽然无其他系统症状，临床仍应考虑多发性硬化的可能性，治疗上在急性期给予丙种球蛋白治疗，并大剂量甲基强的松冲击治疗，有利于视功能康复。