所保留晶状体前囊膜D级混浊的处理及组织学检查结果

目的报告所保留之晶状体前囊膜发生D级混浊者的手术处理方法、结果及所获取标本的组织学检测结果。
方法对伴有晶状体混浊的增生性糖尿病视网膜病变合并广泛牵拉视网膜脱离或牵拉/孔源性视网膜脱离眼，给予后路去除混浊的晶体核及皮质，保留前囊膜并抛光上皮细胞的方法处理白内障，完成玻璃体手术后给予硅油或长效其它充填。所保留之晶状体前囊膜光学区发生明显纤维膜性混浊（D级）并具备硅油取出的19眼在硅油取出手术中尝试纤维膜剥除或光学区切开。所获标本给予组织学检查，包括HE染色、Van Gieson法胶原染色及苦味酸-天狼星红染色-偏振光观察。硅油取出前矫正视力0.05以上并有意接受人工晶体植入者，联合人工晶体睫状沟内植入；取出硅油后矫正视力0.05以上并愿意接受人工晶体植入者，给予二期人工晶体植入。
结果 3眼剥除前囊膜下纤维膜时前囊膜破裂，给予玻切头修剪后保留囊膜环；1眼粘连紧密直接给予切开。6眼获得可利用标本。11眼接受硅油取出联合人工晶体植入，5眼二期人工晶体植入，3眼硅油取出后矫正视力无提高未予人工晶体植入。术后矫正视力提高者14眼。组织学检查见膜组织的成分包括纤维组织、大量梭形细胞和细胞内外空泡；3例标本中间有较多色素颗粒；Van Gieson法染色结果提示以胶原成分为主；苦味酸-天狼星红染色偏振光显微镜下观察，膜组织以I型胶原为主，同时观察到少量III型胶原纤维。
结论所保留前囊膜发生D级混浊者，可尝试剥除或切开处理。可取出硅油眼联合睫状沟内人工晶体植入或二期人工晶体植入后多数患眼可获得一定视力提高。前囊膜下纤维混浊膜的成分除可能残留的晶体上皮细胞增殖外，也有色素上皮细胞和其它可能参与增生的细胞成分，胶原以I型为主，间有少量III型；膜组织内也含有硅油成分。