目的 评估改良的“Z”皮瓣成形术在矫治中度内眦赘皮的疗效。
方法 沿内眦赘皮画一条线,然后将内眦皮肤向鼻侧牵拉,至赘皮消失,于第一条线的末端向泪点下5mm画第二条线,再于第一条线的内眦水平点向鼻侧画一水平线,其长度等于自内眦皱襞线到内眦皮肤向鼻侧牵拉至赘皮消失为止的距离。按标志将3条线切开,皮瓣钝性分离,基部要稍厚以确保蒂部血供。皮瓣分离后可见内眦韧带,用5-0丝线将内眦韧带折叠缝合,并固定于鼻泪嵴骨膜上,最后将皮瓣交叉无张力地缝合。
结果 手术8例16只眼,术后所有患者睑裂均増长,泪阜完全暴露,随访3个月—12个月,内眦部近期瘢痕较明显,6个月后瘢痕淡化,无新的瘢痕性内眦赘皮。
结论 内眦赘皮的形成并非由于内眦部水平的皮肤过多,而是因为内眦部皮肤垂直向张力过大,因此中重度的内眦赘皮采用皮肤箭头样或梭形切除,很难获得满意的效果。皮瓣转移的方法,可以减轻垂直向的皮肤张力,使组织重新排列,取得矫正效果。改良的“Z”皮瓣成形术对于矫治中度内眦赘皮方法简单,疗效可靠、肯定,适宜推广应用。 |