目的 分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素。
方法 38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射贝伐单抗1.25mg/0.05ml,必要时重复治疗,随访12个月。根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组为视力恢复良好组(well-gainer);P组为视力恢复不良组(Poor-gainer)。分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FA)特征。
结果 P组患者治疗前存在黄斑缺血者多见。W组患者比P组患者平均年龄小,治疗前最佳矫正视力(BCVA)差,首次注射后1月视力明显提高的患者比率高。首次注射后1月视力与最终视力呈正相关。中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性。
结论 年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子。治疗前视力较低的年轻的患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳。首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值。对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后。 |